手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折60例疗效分析的认识.docVIP

手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折60例疗效分析的认识

目录

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正文 1

文1：手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折60例疗效分析的认识 2

1.资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2方法 2

1.2.1手法复位进行治疗前需统计出患者骨折类型 2

1.2.2夹板外固定伸直型骨折 3

1.3疗效判定标准 3

1.4统计学方法 4

2.结果 4

3.讨论 4

文2：桡骨远端骨折患者手术及手法复位治疗的疗效分析 5

1资料与方法 5

1.1一般资料 5

1.2方法 5

2结果 6

2.1两组患者的住院时间及骨折愈合时间 6

3讨论 6

原创性声明（模板） 7

正文

手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折60例疗效分析的认识

文1：手法复位夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折60例疗效分析的认识

桡骨远端骨折在骨科临床上比较常见，比较多的病例为间接暴力所致[1]，一般临床表现多为腕部肿胀，轻压有较为明显的疼痛，较为严重者会引起迟发性伸拇肌腱断裂、骨折不愈合、感染软组织等不良反应。本次研究旨意通过采用手法复位夹板外固定治疗方式，观察治疗桡骨远端骨折临床效果，进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年8月至2016年12月我院收治的60例桡骨远端骨折患者为研究对象，本次研究通过院内伦理会批准，且患者及家属知情并同意，入院治疗前，均采用X线、CT影像学检查，确诊为桡骨远端骨折，其中男性患者19例，女性患者41例，年龄35～83岁，平均年龄（58.1±6.3）岁，伸直型骨折（Colles）37例，屈曲型骨折（Smith）23例。

1.2方法

1.2.1手法复位进行治疗前需统计出患者骨折类型

2.1手法复位进行治疗前需统计出患者骨折类型，伸直型骨折：使用局部麻醉（60岁以下患者，无循环系统疾病如高血压，冠心病等病史者，使用局部侵润麻醉：骨折处使用局部麻醉，0.5%的利多卡因5～10毫升，经前臂骨折处背侧进针，抽出局部瘀血，后将麻醉剂缓慢注入骨折周围软组织内。60岁以上患循环系统疾病者使用臂丛神经阻滞麻醉。），待肌肉松弛后，术者根据肢体畸形畸形与X线照片的图像，用手轻摸患者骨折部位，确定骨折移位情况，判定复位角度等相关对策，助手此时需协助操作人员，用手握住患者拇指，另一只手握住其余手指，沿着前臂纵轴由近到远端逐渐牵引，另一助手固定住肘上方，逐渐行相反方向牵引，是重叠部分分开后，术者此时用双手握住患者腕部，用拇指轻压住骨折远端向骨折处反方向推挤，剩余手指顶住骨折处，形成屈腕角度，后将角度逐渐加大，然后向尺侧进行挤压，助手此时慢慢放松牵引，术者在屈腕处与尺偏位进行检查，骨折对位对线情况与衔接稳定情况；屈曲型骨折复位手法与伸直型复位手法相反。

1.2.2夹板外固定伸直型骨折

2.2夹板外固定伸直型骨折（Colles）：待手法复位后，对患者患肢局部涂活血化瘀、疏通经络的油膏，涂抹面积范围可适当大一些，涂抹时需注意均匀、平整，后，将绷带适度缠绕4～5圈，将骨折远端背侧和靠近掌侧的近端非别置放平垫，以胶布固定，选取大小比较合适的夹板，将夹板贴在确定的位置上，上段应抵达前臂上部，桡骨背侧夹板下端超过腕关节，后用4道扎带捆缚，捆缚时两手平均用力缠绕2周后打结，松紧度以夹板面上下移动≤1cm为准。屈曲型骨折（Smith）：与伸直型骨折基础夹板固定方式相同。结束后用布带将患臂吊于胸前，固定4～6周，随患者症状好转程度判定拆除具体时间，之后行相应功能锻炼。

1.3疗效判定标准

使用Diet功能进行患肢功能评价，优秀：患处无疼痛，腕关节活动正常，握力正常，其他功能正常，患关节屈伸减少15°；良好：轻微疼痛，剧烈活动是加重，腕关节呈好转趋势，握力与其他功能轻微受限，患关节屈伸减少15°～30°；一般：经常疼痛，轻微活动受限，握力与其他功能减弱，患关节屈伸减少30°～50°；较差：经常性疼痛，握力及其他功能减弱明显较大，患关节屈伸减少超过50°。总优秀率=优秀率+良好率。

1.4统计学方法

本院采用SPSS19.0统计软件，计量资料（x-±s）表示。两组比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

经回访后统计显示，60例桡骨远端骨折患者全部Ⅰ期愈合，愈合时间20～50天，平均（30.5±4.1）天。疗效判定结果为，优秀43例（71.67%），良好12例（20.00%），一般4例（6.67%），较差1例（1.52%），总优良率91.67%

3.讨论

手法复位是骨伤科比较常用的治疗手段，即先顺畸形方向进行牵引，再利用旋转、屈伸、端提等对应手