婴儿闷热综合征.pptVIP

关于婴儿闷热综合征第1页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三婴儿闷热综合征Infantmuggysyndrome婴儿捂热综合征、蒙被缺氧综合征它是一种因保暖过度或捂闷过久所致的以缺氧、高热、大汗、脱水、惊厥、昏迷和呼吸循环衰竭为主要表现的临床症候群。第2页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三婴儿捂热综合征在寒冷季节较常发生，多见于农村地区，尤多见于1岁以内的婴儿。捂热过久或保暖过度是发病的基本条件。第3页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三主要表现有：1．高热、大汗及不同程度的脱水。2．缺氧：发绀或面色苍白，呼吸急促、节律不规则，心率增快。3．脑、肺、心、肾等多器官功能不全：意识障碍、阵发性或持续性抽搐，呼吸节律改变，四肢厥冷、皮肤发花、体温不升，少尿或无尿，肝大、黄疸，弥散性血管内凝血(皮肤淤点、淤斑，呕吐咖啡色液体、黑便、肺出血)等。第4页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三（一）病史：1岁以内的小婴儿或新生儿在冬春季节有厚衣包裹或被褥捂闷的病史。（二）临床表现：起病急骤，病情危重，多数患儿病前身体健康，少数有发热、流涕、咳嗽、腹泻等上呼吸道或消化道感染症状。第5页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三实验室检查（一）外周血常规：多数白细胞总数、血红蛋白升高，血小板正常或降低。（二）血电解质：血钠、血钾多数升高，部分正常甚至偏低。血钙常降低。（三）血气分析：重者pH值下降，PaO2降低，PaCO2升高。第6页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三（四）头颅CT：脑实质密度减低，灰白质对比模糊或界限消失，少数有硬膜下积液。（五）其他：肝肾功能、心肌酶谱、心电图等可有异常第7页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三诊断（一）病史：在冬春季节，1岁以内的小婴儿或新生儿有厚衣包裹、被褥捂热史。（二）临床表现：1．高热、大汗后伴有高渗性脱水及循环衰竭症状，甚至体温不升；第8页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三2．有缺氧表现，发绀或面色苍白，有呼吸急促、节律不规则、心率增快等；3．有肺、脑、心、肾等多系统器官功能不全的表现，如呼吸衰竭、脑水肿、心功能不全或循环衰竭等。第9页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三（三）实验室检查：1．血钠和(或)血浆渗透压升高；2．CO2CP减低、pH下降、低氧血症及高碳酸血症。第10页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三具有上述第(一)～(三)项可诊断为婴儿捂热综合征。本病起病急、发展迅速，易误诊误治。应与新生儿脱水热、低血糖症、肺炎合并呼吸衰竭、颅内感染及婴儿猝死综合征等疾病进行鉴别。第11页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三治疗（一）一般治疗：降温是治疗的基本措施。首先应立即去除捂热原因，撤离高温环境，将患儿移至空气新鲜和通风良好的地方，迅速采用物理降温法，如冰垫、温水擦浴等，勿用发汗药物，以免出汗过多加重虚脱。降温过程中大量出汗时应用干毛巾随时拭净，新生儿应注意避免低体温和硬肿症的发生第12页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三（二）基本药物治疗：1．止惊：抗惊厥药物首选地西泮(安定)0.2～0.5mg/kg缓慢静脉推注，亦可选用10%水合氯醛0.3～0.5ml/kg稀释1倍后灌肠，反复抽搐者给予苯巴比妥8～10mg/kg肌肉注射。第13页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三2．液体疗法：补液纠酸是抢救的重要措施，应积极纠正失水、电解质紊乱和纠正酸中毒。输液量按每日100～150ml/kg、张力按1/5～1/3张给予，如有循环衰竭和酸中毒，首先因给2：1液或等渗(1.4%)碳酸氢钠溶液10～20ml/kg进行扩容纠酸，速度不宜太快，避免发生脑水肿。第14页，讲稿共20页，2023年5月2日，星期三