结直肠癌肝转移外科治疗进展().pptVIP

******************************肝转移灶切除术后复发和肝外转移灶的切除在全身状况和肝脏条件允许的情况下，对于可切除的肝转移灶术后的复发病灶，可进行二、三次甚至更多次的肝转移灶切除，文献报道显示其手术并发症发生和病死率并不高于第一次肝转移灶的切除，而且可获得相同的术后存活率。同样，在病人全身状况允许时，如果肺和腹腔等的肝外转移病灶可完全切除，也应进行同步或分阶段切除第63页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三可切除结直肠癌肝转移的新辅助及辅助治疗

新辅助治疗对可切除的结直肠癌肝转移病人可考虑进行新辅助治疗，主要基于以下几方面原因：（1）新辅助化疗提供了“窗口期”，观察有无新的无法切除的转移灶出现，减少没有必要的手术；（2）新辅助治疗可提高R0手术的机会，增加术后残余肝脏的体积；（3）新辅助化疗可作为评价化疗方案敏感性的依据，指导术后化疗方案的选择；（4）新辅助化疗的疗效，可作为病人预后评估的一个指标；（5）新辅助化疗结合辅助化疗，可能改善接受治愈性手术病人的预后。第64页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三然而，新辅助治疗也有一定的弊端：（1）化疗可能会造成肝脏损伤，如与奥沙利铂治疗相关的肝脏血管性病变，与伊立替康治疗相关的非酒精性脂肪肝等，这些损害均可能增加肝