肌张力的评定 .pptVIP

上肢的摆动运动检查体位：立位，上肢自然置于体侧方法：检查者双手分别置于双肩，让躯干左右交替旋转，对应上肢前后摆动肌张力低下时，上肢处于摇摆状态肌张力亢进时，摆动幅度减小第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三下肢的摆动运动检查体位：坐在位置较高的地方使足离开地面方法：检查者握住患者的足抬起，然后放下，使足摆动观察下肢摆动至停止的过程肌张力低下时，摆动持续延长肌张力亢进时，摆动快速停止第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三肌肉僵硬的检查体位：仰卧，取出枕头，检查者一手支撑头部，另一手放置在下方方法：支撑头部的手突然撤走，头部落下正常人落下速度快，检查者下方的手有冲击的感觉僵硬时，头落下缓慢，手的冲击感轻，重度僵硬时，头不能落下第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三伸展性检查让肌肉缓慢伸展时，所能达到的最大伸展度若出现过伸展，表明肌张力低下第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三腕关节掌背屈体位：仰卧位，肘屈曲，前臂立起方法：腕和手指同时屈、伸第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三肘的屈伸体位：仰卧位，上肢置于体侧方法：做肘的屈伸第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三手腕靠近肩体位：坐位方法：肘屈曲，腕掌屈，向肩关节靠近第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三双肘靠近背后脊柱体位：坐位方法：肘屈曲，左右肘靠近背后脊柱第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三肌张力（muscletone)的概述指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩；正常人无论是在睡眠中还是进行各种活动时，肌肉都会处于不同程度的紧张状态（按压有弹力或抵抗），肌肉的这种紧张度称为肌张力。第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三肌张力肌张力是维持身体各种姿势和正常活动的基础(坐、站)；肌张力异常是中枢神经系统或外周神经系统损伤的重要特征。第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三分类静止性肌张力肌肉处于不活动状态下所具有的紧张度（弹性、抵抗）姿势性肌张力人体在维持一种姿势时肌肉所产生的张力（翻身）运动性肌张力肌肉在运动过程中的张力第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三肌张力的产生反射活动（紧张性牵张反射）肌梭：骨骼肌内菱形结构（肌肉在内部紧张）腱梭：肌腹与肌腱结合部第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三正常肌张力的特征主动肌和拮抗肌可进行有效的同时收缩使关节固定可维持主动肌和拮抗肌间的平衡具有完全抗重力及外界阻力的运动能力将肢体被动地放在空间某一位置上，突然松手时，肢体有保持不变的能力具有随意使肢体由固定到运动和在运动中变为固有姿势的能力可以完成某肌群的协同动作，也可以完成某块肌肉独立的运动功能的能力被动运动时具有一定的弹性和轻度的抵抗第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三异常肌张力肌张力增高肌张力低下肌张力障碍第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三肌张力增高（hypertonia）指肌张力高于正常静息水平有痉挛和僵硬两种状态第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三痉挛(spasticity)无准确的定义是牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍折刀现象（clasp-knifephenomennon）：最常见常由锥体系病变所致上肢主要是屈肌，下肢主要是伸肌第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三僵硬(rigidity)（强直）无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感不变，即主动肌和拮抗肌张力同时增加齿轮样强直(lead-piperigidity)帕金森病（咔咔）铅管样强直(cogwheelrigidity)（很较劲）第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期