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区中医适宜技术竞赛技能考题
1.叙述并演示舌诊的操作方法。（10分）
①
患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者
2分
②
患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，看面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露
3分
③
先察舌质，再察舌苔。察舌质时先察舌色，再察舌形，次察舌态。察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后看舌根部
3分
④
必要时可配合刮舌或揩舌的方法
2分
2
叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。（10分）
患者体位
嘱患者采取坐位或仰卧位
2分
医生指法
选指
①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察
1分
②手指指端平齐，手指略呈弓形，与受诊者体表约呈45。角
1分
布指
①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）
1分
②食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺
1分
运指
运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等
2分
医生平息
医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自已的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象
1分
切脉时间
一般每次诊脉每手不少于1分钟，两手以3分钟左右为宜
1分
（-）中医操作?第二题
1.叙述并指出肺俞、列缺定位；单手针刺肺俞。（10分）
肺俞
在脊柱区，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸
2分
列缺
［选两种取穴法
之一即可］
方法
在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中
3分
方法
简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手椀骨茎突上，指尖下凹陷中是穴
单手针刺肺俞
①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒
1分
②持针：用拇、食指指腹持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平
1分
③指抵皮肤：对准肺俞穴，中指指端紧抵腧穴皮肤
1分
④刺入：拇、食指向下用力按压，中指随之屈曲，快速将针刺入，斜刺0.5?0.8寸。刺入时应保持针身直而不弯
2分
·
2.叙述并指出上巨虚、天枢定位，指切进针法针刺上巨虚。（10分）
上巨虚
在小腿外侧，犊鼻下6寸，犊鼻与解溪连线上
3分
天枢
在腹部，横平脐中，距胫骨前缘一横指，前正中线旁开2寸
2分
指切进针法针刺上巨虚
①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒
1分
②押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤
1分
③持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针
1分
④刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入，直刺1?2寸
2分
3.叙述并指出秩边穴、内庭定位，夹持进针秩边穴。（10分）
秩边
横平第4龈后孔，龈正中脊旁开3寸
3分
内庭
在足背，第2、3趾间，趾蹊缘后方赤白肉际处
2分
夹持进针秩边穴
①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒
1分
②持针：押手拇、食指持消毒干棉球裹住针身下段，以针尖端露出
0.3?0.5cm为宜;刺手拇、食、中三指指腹夹持针柄，使针身垂直
2分
③刺入：将针尖固定在腧穴皮肤表面，刺手捻转针柄，押手下压，双手配合，同时用力，迅速将针刺入腧穴皮下，直刺1.5?3寸
2分
4.叙述并指出头维、丰隆定位，丰隆提插泻法。（10分）
头维
在头部，额角发际直上0.5寸，头正中线旁开4.5寸
3分
丰隆
在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘，条口旁开1寸（考官判断：条口定位是否准确）
3分
丰隆提插泻法
①丰隆穴进针，行针得气
1分
②先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快
2分
③反复操作
1分
④操作时间长
1分
5.叙述并指出支沟、丘墟定位，指切进针和飞法。（10分）
支沟
在前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与椀骨间隙中点
3分
丘墟
在踝区，外踝的前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中
2分
指切进针和飞法
①消毒：腧穴皮肤、医生双手常规消毒
1分
②押手固定穴区皮肤：押手拇指或食指指甲切掐固定腧穴处皮肤
1分
③持针：刺手拇、食、中指三指指腹持针
1分
④刺入：将针身紧贴押手指甲缘快速刺入
1分
⑤刺入一定深度。轻微捻搓针柄数次，然后快速张开两指，一捻一放，如飞鸟展翅之状。反复操作数次
1分
6.叙述并指出申脉、神门定位，申脉行捻转泻法。（10分）
申脉
在踝区，外踝尖直下，外踝下缘与跟骨之间凹陷中
2分
神门
在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的橈侧缘
3分
申脉行捻转泻法
①申脉进针，直刺0.3?0.5寸，行针得气
1分
②捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向后、食指向前（右转）
2分
用力为主
③反复捻转
1分
④操作时间长
1分
7.叙述并指出气海、膻中定位，膻中无瘢痕灸操作。（10分）
气海
在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上
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