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循证护理对肝癌术后并发症中的预防效果观察

目录

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正文 1

文1：循证护理对肝癌术后并发症中的预防效果观察 1

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2治疗方法 2

1.3统计学分析 4

2.1患者临床效果 4

文2：循证护理在预防肠造口并发症中的应用 4

1临床资料 5

2循证方法 5

3证据分析 7

4临床应用 7

5应用效果评价 8

原创性声明（模板） 9

正文

循证护理对肝癌术后并发症中的预防效果观察

文1：循证护理对肝癌术后并发症中的预防效果观察

为了探究循证护理对肝癌术后并发症中的预防效果，随机选取317例2012年7月-2016年7月来我院就诊来我院就诊的肝癌切除术患者，将所有患者随机分为两组，进行分组对比，从而总结并分析循证护理对肝癌术后并发症中的预防效果。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取316例2012年7月-2016年7月来我院就诊来我院就诊的肝癌切除术患者，将所有患者随机分为两组，给予对照组158例患者常规护理，在常规护理基础上给予观察组156例患者循证护理，患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤分期等一般情况的差异方面无统计学意义（P＞0.05）。具体症状统计见表1。

1.2治疗方法

本次研究中对照组患者采取常规的护理观念和方法进行护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予循证护理，循证护理措施包括预防胸腔积液，预防肺部感染，预防下肢深静脉血栓，预防腹腔内出血，预防消化道出血，预防胆瘘，预防肝功能衰竭等护理措施。

循证护理：肝癌患者在手术后腹水，手术失血及膈下积液等会造成胸腔积液，患者会出现气促，胸闷，呼吸困难等症状，特点是患者活动或平躺是症状明显，坐起后缓解[1]。临床医生及护士可通过术后改善肝功能，减少术中出血量，避免腹腔及膈下积液的发生来降低肝癌患者术后胸腔积液的发生率。护士要密切观察患者的呼吸频率变化等，指导患者采取适当的姿势以利于呼吸顺畅。

肝癌患者术后肺部感染的几率较高，肺部感染较多发生于右侧，由于手术创伤大，加上手术造成的气道黏膜损伤，术后患者因疼痛无力咳痰等均可造成肺部感染。患者会出现呼吸困难，持续高热，咳嗽，咳痰，听诊呼吸音减弱，肺部有湿性罗音，X线确诊患者肺部感染[2]。这是临床护士要叮嘱患者手术前戒烟，注意保暖，防止感冒，练习深呼吸及有效咳嗽，密切观察患者的呼吸及体温变化。术后给予吸氧，雾化吸入等基础护理，指导患者有效咳嗽，深呼吸，咳痰等。鼓励患者早期下床活动，改善睡眠质量，促进术后康复。

为了预防下肢深静脉血栓临床护士要注意观察患者的下肢皮肤温度，测量并记录下肢腿围，术后注意下肢保暖，防止同一静脉多次穿刺，合理只用止血药，指导患者早期进行下床锻炼，做足踝部运动。通过主动被动和机械压迫运动增加股静脉血流速度，改善血液淤滞状态，减少下肢深静脉血栓的发生。

肝癌术后出血是肝癌切除术后常见的并发症之一，引起出血的常见原因有术中止血不彻底，腹腔感染，凝血功能障碍导致的肝脏剥离面于断面广泛渗血等。患者出现腹痛，腹胀，失血性休克，腹腔引流管内出现较多的鲜血和切口渗血。为避免术后出血，临床护士应该给予患者心电监护，如出现腹胀，脉搏加快，呼吸急促和血压下降等，提示有出血可能，应迅速补充血容量。

肝癌术后应激性溃疡会引起消化道出血，患者出现呕血，血便等症状，这时临床护士应该给予制酸护胃药物，做好充分的术前准备，保证胃管引流通畅，严密观察胃液的颜色，形状，量及患者的呕吐物和大便颜色[3]

肝癌手术的创伤面较大，胆管分支结扎不牢、胆管破溃等造成胆瘘。患者出现腹胀，发热，腹胀，腹引管引出胆汁样液体或管口有胆汁渗出。临床护士在术后要密切观察腹部生命体征的变化，注意是否有无腹膜刺激征。严格按照无菌操作每日更换引流带，保持腹腔引流管引流通畅，经常更换敷料，预防皮肤腐蚀或糜烂。给予患者血浆，蛋白，静脉高营养全身支持治疗。

肝癌患者在术前多合并肝功能损害和肝硬化等，肝脏切除造成的创伤，出血，麻醉，应激，肝门阻断等因素导致患者在手术后会出现慢性或急性肝功能衰竭。临床症状表现为大量腹水，下肢水肿，尿量减少等。临床护士应于临床医师配合做好术前准备，对各项化验不正常的患者行保肝治疗，术后密切观察患者的肝功能和神经精神，保证患者有充足的睡眠和休息，给予术后吸氧。

1.3统计学分析

所有数据均采用了SPSS13.0系统进行了统计学分析，经t检验和x2检验，数据具有统计学意义（P＜0.05）

2结果

2.1患者临床效果

在本次研究中，观察组的并发症发生率与平均住院时间明显少于对照组。具体见表2。

3讨论

肝癌及肝脏恶性肿瘤，分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性