腰腿痛病人的护理.pptVIP

外科护理永州职业技术学院主讲老师：蒋争艳

目录Postoperativenursingplan腰腿痛病人的护理第三十四章颈肩痛与腰腿痛病人的护理

腰腿痛病人的护理三.了解腰腿痛病人的病因和病理生理。一.掌握腰腿痛病人的护理措施和健康指导。二.熟悉腰腿痛病人的临床表现、治疗原则、护理评估、护理诊断。学习目标

案例导入刘女士，60岁，因“腰部疼痛6个月，大小便失禁15小时”入院。

请问：

1.该病人出现了腰椎间盘突出症的哪种症状？需要进行哪些辅助检查？

2.主要病因有哪些？

3.该病人目前存在哪些主要护理问题？

4.手术前后采取哪些主要的护理措施？

5.作为责任护士的你该如何对病人进行功能锻炼指导？颈椎病病人的护理

椎间盘是指位于两个椎体之间的一层弹性软组织垫，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。健康史解剖生理作用：缓冲震荡，支撑、运动。好发部位：活动度法，承重较大，活动多。

颈肩痛与腰腿痛病人的护理Nursingcareofpatientswithlowbackandlegpain第一部分腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激或压迫神经根或马尾神经所引起的一种综合征。好发于20-50岁，多发在腰4~5与腰5~骶1椎间盘。健康史定义是腰腿痛最常见原因之一

健康史定义

椎间盘退行性变：纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤；妊娠；遗传因素；发育异常。健康史病因积累损伤是椎间盘退变的主要原因是根本病因

根据病理变化可分为五型：膨出型；突出型；脱出型；游离型；许莫氏结节及经骨突出型。健康史病理分型

根据椎间盘突出位置不同分：健康史病理分型

腰痛：最早出现。坐骨神经痛：最多见，多为单侧。从下腰部向臀部、下肢、足背或足外侧放射，可伴有麻木感。中央型的可有双侧痛。马尾神经受压：表现为鞍区感觉迟钝，大小便功能障碍。身体状况症状

腰椎侧凸；腰部活动受限：以前屈受限最明显；压痛、叩痛；直腿抬高及加强试验阳性；神经系统表现：感觉减退、肌力下降及腱反射改变。身体状况体征

身体状况体征直腿抬高试验加强试验

X线检查：可提示脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性变。辅助检查腰椎间盘突出症

CT、MRI：可显示椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等。辅助检查腰椎间盘突出症

非手术治疗处理原则适应症：初次发作、症状较轻或病程较短；休息后症状可自行缓解；病人自身原因不能施行手术的；不同意手术的。适应症：严格卧床休息3W，佩戴腰围下地活动、持续骨盆水平牵引、皮质激素硬膜外注射封闭、非甾体抗炎药、理疗及推拿按摩等。中央型椎间盘突出不宜推拿

手术治疗处理原则适应症：急性发作，具有明显马尾神经症状；诊断明确，症状严重非手术治疗无效者；适应症：髓核摘除术、椎板切除术、经皮穿刺髓核摘除术等。

护理诊断1、疼痛2、躯体移动障碍3、焦虑/恐惧4、潜在的并发症

非手术治疗与术前护理护理措施疼痛护理：卧硬板床。佩戴腰围：卧床3周或至疼痛缓解后戴腰围下床活动，3个月内不弯腰持物。保持有效牵引：牵引带压迫处加减压贴，注意观察，经常检查，加强基础护理。孕妇、高血压、心脏病病人禁用骨盆牵引治疗。镇痛。

非手术治疗与术前护理护理措施护理活动与功能锻炼：指导病人正确起卧。指导病人进行腰背肌功能锻炼。避免损伤。术前准备。心理护理。

术后护理护理措施体位：术后平卧硬板床，生命体征平稳2h后，协助病人轴线翻身；卧床时间根据手术创伤而定。病情观察生命体征、下肢感觉、运动等。伤口护理。引流管护理。功能锻炼：四肢肌肉、关节功能锻炼；直腿抬高锻炼；腰背肌锻炼；行走训练。并发症的预防：防止神经根粘连、肌肉萎缩。

术后护理护理措施直腿抬高运动轴线翻身

术后护理护理措施腰背肌锻炼

健康教育护理措施正确姿势：指导正确的坐、卧、立、行和劳动姿势，避免长时间同一姿势站立或坐位。佩戴腰围3-6个月保护腰部。加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼。加强营养。定时到医院复诊。

用腰围注意事项护理措施腰围的规格要合适，上缘达肋下缘，下缘至臀裂。佩戴时间：症状较重时，经常使用。病情较轻，在外出、较久站立或久坐时戴上。对手术后、严重腰椎骨折、脱位等患者，解除腰围要经医生同意。在使用腰围期间，增加腰背肌锻炼。以防止或减轻腰肌的萎缩。

颈肩痛与腰腿痛病人的护理Nursingcareofpatientswithlowbackandlegpain第二部分腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症指腰椎管因某种因素产生骨性或纤维性结构异常，发生一处或多处管腔狭窄，致马尾神经或神经根受压所引起的一种综