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影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究 1

1一般资料 2

1.1疼痛评价标准 2

2疼痛原因分析 2

2.1与创伤无关的因素 2

（1）年龄因素 2

2.2与创伤相关的因素 3

（1）创伤及手术是疼痛发生的主要原因 3

3对术后疼痛的处理 3

结束语 4

文2：创伤骨科儿童患者疼痛的干预与护理 4

1资料与方法 4

2结果 7

3讨论 7

原创性声明（模板） 7

正文

影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

文1：影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

引言

对创伤骨科类疾病而言，手术是做有效的治疗方法，而疼痛是术后最普遍的症状，一旦术后出现剧烈的疼痛，会影响到患者的情绪以及生活质量。据相关研究表现，对创伤骨科患者术后采取舒适护理能有效地降低疼痛的发生，促进患者的早日康复。

1一般资料

回顾性分析2011年9月—2015年9月本人所在医院收治的224例创伤骨科患者行外科手术治疗的临床资料，根据患者主诉情况分为疼痛组(n=89)与非疼痛组(n=135)。疼痛组:男性24例，女性65例;年龄24～62岁，平均42.10岁；文化程度:初中及以下15例，高中(包括中专)30例，专科及以上44例。非疼痛组:男性92例，女性43例；年龄26～75岁，平均56.37岁；文化程度:初中及以下36例，高中(包括中专)60例，专科及以上39例。

1.1疼痛评价标准

采用疼痛数字评分法(NＲS)进行评价。轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分，剧烈疼痛为10分。

2疼痛原因分析

2.1与创伤无关的因素

（1）年龄因素

年龄因素。患者的年龄可以影响疼痛的感受与判断，一般老年患者对疼痛耐受性相对较高，主诉疼痛机会少。（2）性别方面。流行病学及临床研究表明，一般情况下男性疼痛程度高于女性。（3）性格因素。性格外向者主诉疼痛的机会较多，较性格内向者更易表达疼痛，一般早期接受镇痛治疗。而性格内向者易被忽视。（4）受教育程度。文化程度较高的患者对疼痛的认知能力相对较高，易于主诉疼痛;相对来讲文化程度较低的人主诉较弱。（5）心理因素。心理因素对疼痛的影响是多元化的，神经质、焦虑、其他人的暗示和患者本身的注意力等，均可引起其对疼痛的关注度，是导致疼痛主诉的一个重要原因。

2.2与创伤相关的因素

（1）创伤及手术是疼痛发生的主要原因

创伤及手术是疼痛发生的主要原因，疼痛多发生于创伤或手术后早期，一般是1～3d，此后疼痛程度逐日递减，此期可对患者疼痛进行临床评估，并做出相对应的处理。（2）伤后或术后体位是影响疼痛的另一重要因素，骨科手术后对患者体位要求较严格，常需将关节安置特殊体位，加之患者对此的认知能力相对较低，不易及时表达疼痛主诉，使之成为造成疼痛及不适的主要因素。（3）治疗过程中的因素影响，如牵引、外固定，护理过程中的肢体摆放、翻身等，可致伤肢的位置、角度异常;甚至固定过紧及由此所致的肢体水肿、神经功能受损、甚至骨筋膜室综合征，均是诱发疼痛、疼痛不缓解或加重的重要原因。（4）医护人员自身因素。主要表现在对镇痛药物认知不足、对疼痛评估知识的缺乏及对疼痛治疗的态度上，均可导致疼痛处理不得当，导致疼痛。

3对术后疼痛的处理

创伤骨科患者术后疼痛不但会造成患者身心痛苦，而且也存在潜在的危害性，使得各种并发症的发生率显著增大，会造成机体各个系统出现相关变化，术后疼痛导致的内脏反应是对生理功能影响最大的因素之一，主要是疼痛造成自主神经活动出现异常状况。此外，由于炎性介质以及致痛等介质的异常释放，不仅会加剧原发病灶的缺血、低氧以及水肿等，而且还会造成机体中激素以及酶系统代谢过程出现异常，蛋白质合成路径受阻或变得缓慢，分解速度加快，对伤口的尽早愈合极为不利。此外，疼痛会使得患者出现焦虑、抑郁以及恐慌等方面的不良心理，对机体的康复产生极大的影响。国外有研究表明:44%的患者术后经历了中度以上的疼痛，仅21%的患者对术后镇痛效果感到满意。

可以看出，术后疼痛控制并未被每位医护工作人员关注，在方法以及措施等方面，尚需进行改进。因此，对于疼痛采取积极的干预措施，能够很好地提升术后患者的生活质量，有效地缓解患者的疼痛，降低术后并发症发生率。疼痛不仅会受到性格、心理情绪等方面因素的影响，而且还受到环境、教育以及药物等因素的影响，在护理干预过程中要注重多因素影响及患者对疼痛的感受以及态度，按照患者的实际病情、受伤类别准确评估疼痛，根据评估的结果实施有效的镇痛治疗。在此过程中要加强对疾病本身的治疗护理工作，特别是创伤后早期的患者，要加强对各种治疗措施及伤肢伤