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急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓与择期PCI治疗的价值研究

目录

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正文 2

文1：急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓与择期PCI治疗的价值研究 2

1资料与方法 2

1.1一般资料 2

1.2排除标准[3] 3

（1）周围血管病变者 3

1.3方法 3

1.4评价指标[4] 3

1.5统计学分析 3

2.1左室射血分数评价 4

2.2心血管不良事件评价 4

文2：急性ST段抬高型心肌梗死患者使用PCI治疗的效果研究 5

1对象和方法 6

1.1研究对象 6

1.2评价指标 6

（1）通过询问病史及病例资料取得基线资料 6

1.3诊断标准 6

1.4冠状动脉造影 7

1.4.1CAG采用标准的经右股动脉径路 7

1.4.2支架的放置干预策略 7

1.5随访 8

1.6统计学方法 8

2结果 8

2.13组患者基线资料比较 8

3组患者血糖 8

3组患者出院后随访累积MACE发生率分别为A 9

2.4Cox比例风险回归模型分析 9

1.124~4 9

3讨论 9

原创性声明（模板） 11

正文

急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓与择期PCI治疗的价值研究

文1：急性ST段抬高心肌梗死患者溶栓与择期PCI治疗的价值研究

现阶段，静脉溶栓乃急性ST段抬高心肌梗死的一种重要治疗方法[1]，而早期溶栓治疗则有助于挽救患者的生命。但有报道称，溶栓治疗的条件比较有限，且部分患者在溶栓成功后梗死复发的风险依旧较高[2]。对此，本文将重点分析溶栓联合择期PcI治疗方案在急性sT段抬高心肌梗死中的应用价值，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2017年6月-2019年6月接诊的急性ST段抬高心肌梗死患者72例，利用奇偶数字分组法将之进行分组：实验组和对照组各36例。其中，实验组男性患者21例，女性患者15例；年龄为35岁-72岁，平均年龄（53.64±7.15）岁。对照组男性患者23例，女性患者13例；年龄为36岁-72岁，平均年龄（53.91±7.42）岁。所有患者都经相关检查确诊符合急性ST段抬高心肌梗死诊断标准，签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准，且有完整的病历资料。比较各组的年龄等基线资料，P0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）周围血管病变者

周围血管病变者。（2）合并肝肾疾病者。（3）恶性肿瘤者。（4）治疗前出现心源性休克症状者。（5）有感染性疾病者。（6）依从性较差者。（7）中途因各种原因退出治疗者。

1.3方法

明确诊断后，所有患者都予以常规镇静、心电监护和吸氧等处理，并于溶栓前对其进行出凝血时间检查、血液分析、心电图检查和心肌酶检测等。溶栓开始3d，指导患者嚼服拜

阿司匹林（0.3g）+氯吡格雷（0.3g），静滴尿激酶（150万u），需控制静滴的时间为0.5h。3d后，调整拜阿司匹林用药量为0.1g，氯吡格雷用药量为0.75g。溶栓后，对患者辅以低分子肝素抗凝治疗，需连续治疗7d，同时予以口服拜阿司匹林和氯吡格雷治疗。实验组于溶栓治疗血管再通后的1w之内，对患者施以择期PcI治疗。若梗死血管的残余狭窄率30％，无严重并发症，MIMI血流信号III级，即可判断为PcI成功。

1.4评价指标[4]

对各组随访6个月，了解其心血管不良事件的发生情况，同时于治疗后第3、6个月复查心脏彩超，观察患者左室射血分数的变化情况。

1.5统计学分析

数据以统计学软件SPSS26.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以[n（％）]表示计数资料，经X2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1左室射血分数评价

实验组治疗后第3、6个月的左室射血分数明显比对照组高，组间差异显著（P0.05）。如表1。

2.2心血管不良事件评价

实验组2例发生心绞痛等心血管不良事件，占总比例的5.56％；对照组8例发生心力衰竭等心血管不良事件，占总比例的22.22％。和对照组相比，实验组的心血管不良事件发生率更低，组间差异显著（P0.05）。如表2。

3讨论

冠状动脉粥样硬化乃急性ST段抬高心肌梗死的病理基础，当血管内的斑块破裂之时，可形成血栓，并引发血管急性闭塞的情况[5]。相关研究表明，心肌缺血的程度和持续时间由心肌功能状况和心肌存活率这两个因素决定，而严重且持续性的心肌缺血则能导致心功能部分亦或者是完全丧失的情况，有甚者亦可出现心肌坏死，严重危及其生命健康。对此，急性ST段抬高心肌梗死后的早期再灌注治疗是保护患者心肌功能以及改善