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外科护理学模拟试题及讲解

2005年12月21日 徐颖

一，填空题（每小题1分，共10分）

乳癌的扩散与转移途径有直接浸润、淋巴转移、

答：血运转移

解析:

乳癌的扩散与转移途径有：直接浸润，直接侵入皮肤及向深部浸润胸筋膜、胸肌等周围组织；淋巴转移，癌细胞经乳腺的淋巴网沿淋巴液输出途径转移；血运转移，癌细胞经淋巴途径进入静脉或直接侵入血循环远处，转移至肺、骨、肝。

腹股沟疝根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为 和 两种答：斜疝；直疝

解析:

疝内容物从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝；疝内容物从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。腹股沟斜疝的发生率约占全部腹外疝的90％，占腹股沟疝的95％。

新生儿缺氧时，往往以增加 为代价，故引起呼吸肌疲劳而导致呼吸衰竭。答：呼吸频率

解析: 这是新生儿呼吸系统的特点之一，除此之外还包括：呼吸道细小，一旦呼吸道充血、水肿、黏膜分泌物或吸入物阻塞时，极易引起肺炎、肺不张甚至窒息；胸廓较短呈圆桶状，肋骨水平位，肋间肌薄弱，呼吸主要依靠横膈运动的腹膈式呼吸为主，包扎过紧时将影响呼吸功能。因此，必须根据不同年龄期小儿的生理和解剖特点，按照手术前后护理的特殊要求，做好患儿的护理。

机体通过 、 和 三个途径来维持体液的酸碱平衡。答：血液缓冲系统；肺；肾

解析: 在机体酸碱调节作用中，血浆HCO3-/H2CO3缓冲系，浓度最大、能力最强，

HCO3-/H2CO3=20/1时血浆pH值维持在正常范围（7.4）；通过肺呼出CO2来调节血浆H2CO3含量，维持HCO3-/H2CO3正常比值；一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都经肾脏的肾小管上皮细胞排泌H+、NH+，回收Na+、HCO3-，维持血浆HCO3-浓度，所以正常尿液呈酸性。

我国将进展期胃癌分为块状型癌、 弥漫型癌三型。答：溃疡型癌

解析: 国内将进展期胃癌分为三型。块状型癌，突入胃腔，表面常破溃出血、坏死、感染，癌肿局限，生长缓慢，转移晚；溃疡型癌，癌中心部凹陷呈溃疡，直径一般大于2.5cm，易发生出血、穿孔；弥漫型癌，癌细胞弥漫浸润胃壁各层，胃壁僵硬呈皮革样，癌细胞分化差，恶性程度高，转移早。

胸内负压的意义在于保持肺的膨胀状态，有利于 的回流和呼吸运动。答：腔静脉

解析: 胸膜腔为负压，约-8～-10cmH2O，其意义是保持肺的膨胀状态，有利于腔静脉回流和呼吸运动，负压消失则导致肺泡萎陷。

胰腺癌好发于 。答：胰头部

解析: 胰头癌占胰腺癌60%，早期肿瘤生长首先阻塞胆、胰管开口，因而黄疸是胰头癌最主要的症状和体征，并且大部分病人出现黄疸时已属中晚期，所以该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差。

临床常见的脑疝有小脑幕切迹疝和 。答：枕骨大孔疝

解析: 脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的重要原因，临床上按其发生处的裂隙或疝出物进行命名，常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。

GCS对伤者的睁眼、言语和运动三方面的反应进行记分，以总分表示 。答：意识障碍程度

解析:目前，国际上通用Glasgow（GCS）评定标准对昏迷程度进行评估，以伤者的睁眼动作（分4级）、言语反应（分5级）、运动反应（分6级）三方面得分表示意识障碍的程度。最高分15分，神志清楚，8～14分为轻度；9～11分为中度；8分以下为昏迷，最低分3分。分数越低则意识障碍越重。

颈椎病根据受压组织不同和相应临床表现，可分为神经根型、 、椎动脉型、交感型四型。答：脊髓型

解析: 颈椎病是在颈椎间盘退行性变基础上，致使椎间隙狭窄，关节囊和韧带松弛、钙化，以及增生

的骨质和破裂的椎间盘向后外侧突出，刺激或压迫脊髓、血管、神经而产生一系列症状和体征。其中神经根型颈椎病发病率最高，其次是脊髓型、椎动脉型和交感行颈椎病。

二，单项选择题（在每小题列出的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的，将正确选项前的字母填在题后的括号内。每小题1分，共30分）

脾破裂引起下列何种休克： 参考答案为:B

过敏性休克

低血容量性休克C.感染性休克

D.损伤性休克

[解析] 外科常见的休克类型是低血容量性休克和感染性休克，低血容量性休克的原因包括：失血、失血浆、失液、创伤等，如上消化道大出血、肝脾破裂及外伤造成大血管破裂等造成急性失血，常常引起低血容量性休克。

行乳癌根治术后，病人宜取的体位是： 参考答案为:BA.侧卧位

B.半卧位C.端坐位

D.头高足低位

[解析] 乳癌根治术后的病人，待血压平稳后给予半卧位，有利于呼吸和手术创腔引流。术后还应预防性抬高患侧上肢