了解肺源性心脏病的心电图特征.pptxVIP

了解肺源性心脏病的心电图特征

CATALOGUE目录引言肺源性心脏病心电图基本特征肺源性心脏病心电图特殊表现肺源性心脏病心电图鉴别诊断肺源性心脏病心电图临床意义总结与展望

01引言

深入了解肺源性心脏病的心电图特征通过分析和解读心电图，可以更准确地诊断肺源性心脏病，为后续治疗提供重要依据。提高临床医生的诊断能力掌握肺源性心脏病的心电图特征，有助于临床医生更快速、准确地做出诊断，减少误诊和漏诊的可能性。目的和背景

肺源性心脏病是由于肺部疾病导致的心脏病变，主要表现为右心室肥大、右心衰竭等症状。定义发病原因临床表现慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等肺部疾病是导致肺源性心脏病的主要原因。患者可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重者可出现心律失常、休克甚至死亡。030201肺源性心脏病概述

02肺源性心脏病心电图基本特征

肺源性心脏病患者常出现心动过速，心率可超过100次/分。心动过速患者可能出现各种类型的心律不齐，如窦性心律不齐、心房颤动等。心律不齐心率与心律变化

肺源性心脏病患者心电图上P波振幅常增高，表现为“肺型P波”。P波时限可超过0.11秒，提示左心房增大或双心房增大。P波异常P波时限延长P波增高

右心室肥大肺源性心脏病患者常出现右心室肥大，表现为QRS波群电压增高，RV1+SV51.05mV，R/S1，V1导联呈R型或Rs型等。右束支传导阻滞患者可能出现完全性或不完全性右束支传导阻滞，表现为QRS波群时限增宽、V1导联呈rsR型或M型等。QRS波群异常

肺源性心脏病患者心电图上ST段可出现压低，提示心肌缺血或心肌损伤。ST段压低患者心电图上T波可出现倒置，提示心肌缺血或心肌损伤。需要注意的是，T波倒置也可能是其他原因引起的，如电解质紊乱、药物影响等，因此需要结合患者病史和临床表现进行综合分析。T波倒置ST-T段改变

03肺源性心脏病心电图特殊表现

右心室肥大QRS波群形态改变在V1导联中，QRS波群呈现rsR型或R型，且R波振幅大于10mm。在V5或V6导联中，R/S比值小于1。电轴右偏心电轴右偏是右心室肥大的重要表现，通常电轴右偏角度大于+90°。继发性ST-T改变由于右心室肥大导致心室除极异常，进而引起心室复极的改变，表现为V1、V2导联ST段压低和T波倒置。

右心房扩大P波形态改变在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中，P波振幅增高，且时间大于等于0.12秒，呈现“肺型P波”。V1导联P波改变在V1导联中，P波振幅大于等于0.2mv，或者P波呈双向且振幅的算术和大于等于0.2mv。

继发性ST-T改变肺动脉高压时，由于右心室负荷增加和心肌肥厚等原因，可引起心室复极的改变，表现为V1、V2导联ST段压低和T波倒置等继发性ST-T改变。P波振幅增高肺动脉高压时，右心房压力升高，导致P波振幅增高。P波时限增宽肺动脉高压时，右心房扩大和心房肌肥厚导致心房除极时间延长，表现为P波时限增宽。右心室肥大征象肺动脉高压时，右心室负荷增加，导致右心室肥大。在心电图上表现为QRS波群形态改变和电轴右偏等右心室肥大征象。肺动脉高压征象

04肺源性心脏病心电图鉴别诊断

心肌病心肌病患者心电图可出现各种心律失常、传导阻滞等表现。肺源性心脏病患者心电图改变较为特异，结合临床病史和症状，可与心肌病进行鉴别。冠心病冠心病患者心电图常表现为ST段压低、T波倒置等心肌缺血改变。而肺源性心脏病患者心电图主要表现为右心室肥大、P波增高等特点，可与冠心病相鉴别。先天性心脏病先天性心脏病患者心电图可出现房室传导阻滞、预激综合征等改变。肺源性心脏病患者心电图主要表现为右心室肥大和右心房扩大，可资鉴别。与其他类型心脏病的鉴别

典型案例分析患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴心悸、气促1周”入院。查体：P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，律齐，P2A2。心电图示：窦性心动过速，P波增高，呈“肺型P波”，右心室肥大。结合患者病史、症状、体征及心电图表现，诊断为肺源性心脏病。案例一患者女性，58岁，因“咳嗽、咳痰8年，加重伴呼吸困难2天”入院。查体：P120次/分，R30次/分，BP140/90mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音和湿啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律不齐。心电图示：心房颤动，ST段压低，T波倒置。结合患者病史、症状、体征及心电图表现，诊断为支气管哮喘合并冠心病。与肺源性心脏病相鉴别。案例二

05肺源性心脏病心电图临床意义

肺源性心脏病患者心电图异常程度往往与病情严重程度密切相关，如心肌缺血、心律失常等心电图表现可反映患者心肺功能受损情况。心电图异常程度与病情严重程度相关通过定期心电图检查，可动态观察患者病情变化，及时发