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休克状态的紧急救援方式

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目录

休克基本概念与分类

现场初步评估与处理

药物治疗与选择

心肺复苏术（CPR）在休克救援中应用

转运途中监护与救治措施

总结：提高休克紧急救援能力，降低死亡率

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休克基本概念与分类

休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。

定义

面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等。

临床表现

神经源性休克

由神经系统功能障碍引起，如脊髓损伤、剧烈疼痛等。

过敏性休克

由过敏反应导致，如药物过敏、食物过敏等。

感染性休克

由严重感染引起，如败血症、腹膜炎等。

低血容量性休克

由于大量失血或体液丢失导致，如外伤出血、消化道溃疡出血等。

心源性休克

由于心脏泵血功能衰竭导致，如急性心肌梗死、严重心律失常等。

失血、感染、过敏、心脏疾病、神经系统疾病等。

年龄（老年人和儿童易发）、慢性疾病（如糖尿病、高血压等）、免疫力低下、创伤、手术等。

危险因素

发病原因

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现场初步评估与处理

检查患者是否清醒，对声音、疼痛等刺激是否有反应。休克患者可能出现意识模糊、昏迷等症状。

意识状态

呼吸状况

循环状况

观察患者呼吸频率、节律和深度。休克患者可能出现呼吸急促、呼吸困难或呼吸停止等症状。

检查患者脉搏、心率、血压等生命体征。休克患者可能出现脉搏细速、心率增快、血压下降等症状。

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保持呼吸道通畅

将患者头部偏向一侧，清除口腔内分泌物和异物，保持呼吸道通畅。如有需要，可使用口咽通气道或鼻咽通气道。

给予吸氧

立即给予患者吸氧，提高血氧饱和度。根据患者病情选择合适的氧流量和氧浓度。

迅速建立至少一条静脉通道，以便及时给予药物治疗和补充血容量。优先选择大静脉，如肘正中静脉、贵要静脉等。

建立静脉通道

根据患者病情和医生建议，给予晶体液、胶体液或血液制品等补充血容量。注意控制输液速度和总量，避免加重心脏负担和引起肺水肿等并发症。

补充血容量

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药物治疗与选择

血管收缩剂

在休克早期，为了迅速提高血压，改善组织器官的血流灌注，可使用血管收缩剂，如去甲肾上腺素、多巴胺等。

血管扩张剂

在休克中晚期，当血容量已补足但微循环仍未改善时，可使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等，以改善微循环灌注。

酸中毒纠正

休克时组织缺氧导致乳酸堆积，引起酸中毒。可给予碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒。

碱中毒纠正

在休克治疗过程中，过度换气或大量使用碱性药物可能导致碱中毒。此时应减少碱性药物用量，并给予氯化铵等酸性药物治疗。

抗感染治疗

休克患者易并发感染，应根据感染部位、病原菌种类及药敏试验结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。

预防并发症

休克患者易出现多器官功能障碍综合征（MODS），应积极预防和治疗各种并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭等。同时加强营养支持治疗，提高患者免疫力。

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心肺复苏术（CPR）在休克救援中应用

轻拍患者双肩并大声呼唤，判断患者是否有意识。

观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸是否正常。

触摸患者颈动脉或股动脉，判断心跳是否停止。

一旦确认患者无反应、无呼吸、无脉搏，立即启动CPR程序。

观察患者反应

检查呼吸

检查脉搏

启动CPR

定位准确

按压深度

按压频率

避免中断

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将掌根放在患者胸骨中下1/3交界处，双手重叠，十指相扣，指尖翘起。

成人按压深度为5-6cm，儿童为胸廓前后径的1/3，婴儿为4cm。

每分钟100-120次，按压与放松时间比为1:1。

尽量减少按压中断，保持连续按压。

采用仰头提颏法或推举下颌法开放患者气道。

开放气道

口对口或口对鼻进行人工呼吸，吹气时要捏住患者鼻子，吹气后松开。

人工呼吸

每30次胸外按压后进行2次人工呼吸，即按压与呼吸比为30:2。

呼吸频率

吹气时要捏住患者鼻子，吹气量要适中，避免过度通气。同时注意观察患者胸廓起伏情况，确保人工呼吸有效。

注意事项

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转运途中监护与救治措施

在转运过程中，要确保患者身体平稳，避免剧烈摇晃和颠簸，以免加重休克症状。

平稳转运

对于烦躁不安的患者，要采取适当的固定措施，防止在转运过程中发生意外损伤。

固定患者

确保患者呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔内的分泌物，保持呼吸顺畅。

保持呼吸道通畅

在转运过程中，要持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时发现病情变化。

监测生命体征

根据患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案，如调整输液速度、给予血管活性药物等。

调整治疗方案

详细记录患者在转运过程中的病情变化和治疗措施，为后续治疗提供参考。

记录病情变化

提前通知接收医院

在转运前，要提前与接收医院进行沟通，告知患者的病情和治疗情况，以便医院做好接收准备。

做好交接工作

到达接收医院后，要与