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休克时的急救要点

休克基本概念与分类现场初步处理措施液体复苏策略及实施方法药物治疗方案及选用原则心肺复苏术（CPR）在休克中应用转运途中监护及治疗措施总结回顾与展望未来进展方向contents目录

01休克基本概念与分类

休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织氧合不足、细胞代谢紊乱和功能受损。定义面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、烦躁不安或神志淡漠等。临床表现定义及临床表现

神经源性休克由神经系统功能障碍引起，如脊髓损伤、剧烈疼痛等。过敏性休克由过敏反应导致，如药物过敏、食物过敏等。感染性休克由严重感染引起，如败血症、腹膜炎等。低血容量性休克由于大量失血或体液丢失导致，如外伤出血、消化道溃疡出血等。心源性休克由于心脏泵血功能衰竭导致，如急性心肌梗死、严重心律失常等。休克类型与原因

患者意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏稍快，尿量略减。轻度休克中度休克重度休克患者烦躁不安，意识模糊，四肢湿冷明显，脉搏细速，尿量明显减少。患者意识丧失，面色苍白如纸，四肢厥冷，脉搏微弱甚至摸不到，尿量极度减少或无尿。030201危险性评估

02现场初步处理措施

迅速清除患者口鼻内的分泌物、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅。清除异物对于昏迷患者，采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，防止舌后坠引起的呼吸道梗阻。开放气道给予患者吸氧，提高血氧饱和度，改善组织缺氧状况。吸氧保持呼吸道通畅

止血与包扎伤口止血对于外出血，应立即采用指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等有效方法进行止血。包扎伤口用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，避免污染伤口并减少出血。固定骨折如有骨折，应使用夹板等物品进行固定，减少疼痛并避免进一步损伤。

给予患者适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，缓解疼痛。药物镇痛对患者进行心理安慰和鼓励，减轻其紧张和恐惧情绪，有助于缓解疼痛。心理安慰协助患者采取舒适体位，避免疼痛部位受压或过度活动。体位调整疼痛缓解方法

03液体复苏策略及实施方法

外周静脉通路若无法建立中心静脉通路，可选择外周静脉通路，如肘正中静脉、贵要静脉等。首选中心静脉通路休克患者首选建立中心静脉通路，如颈内静脉、锁骨下静脉等，以便快速补液和监测中心静脉压。静脉通路数量根据患者情况和补液需求，可建立一条或多条静脉通路。静脉通路建立与选择

如生理盐水、林格氏液等，用于补充血容量和维持电解质平衡。晶体液如羟乙基淀粉、明胶等，用于提高血浆胶体渗透压和扩充血容量。胶体液如红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等，用于纠正贫血和凝血功能障碍。血液制品根据患者体重、休克类型和严重程度等因素综合考虑，一般先给予20～30ml/kg的晶体液或胶体液进行初始复苏。液体剂量液体种类和剂量选择

注意事项和并发症预防监测生命体征在液体复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率、尿量等。控制输液速度根据患者情况和补液需求调整输液速度，避免过快或过慢导致并发症。预防并发症如肺水肿、心力衰竭、电解质紊乱等，应定期评估患者情况并及时调整治疗方案。与其他治疗措施相结合液体复苏是休克治疗的一部分，应与病因治疗、血管活性药物使用等措施相结合，以达到最佳治疗效果。

04药物治疗方案及选用原则

在休克早期，当患者出现血压下降、心率增快等休克症状时，应及时使用升压药物以维持血压稳定。升压药物的剂量应根据患者的血压、心率等生命体征进行动态调整。在维持血压稳定的前提下，尽量使用最小有效剂量，以减少不良反应的发生。升压药物应用时机和剂量调整剂量调整应用时机

改善微循环的药物主要包括血管活性药物和抗凝药物。血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素等可扩张血管、增加血流量；抗凝药物如肝素等可防止血栓形成、改善血液流变性。药物选择在休克治疗中，改善微循环药物的使用应贯穿始终。早期使用可预防微循环障碍的发生，后期使用则可促进微循环的恢复。使用时机改善微循环药物使用指南

应用指征01休克患者如出现感染症状或疑似感染时，应及时使用抗生素以控制感染源。抗生素选择02应根据患者的感染部位、病原菌种类及药敏试验结果选择合适的抗生素。在药敏试验结果出来之前，可根据经验选择广谱抗生素进行经验性治疗。使用时机和疗程03抗生素的使用应在休克早期开始，并贯穿整个治疗过程。疗程应根据患者的感染控制情况和病情严重程度进行调整，一般不少于7天。抗生素应用策略

05心肺复苏术（CPR）在休克中应用

判断心脏骤停并启动CPR程序检查意识判断呼吸轻拍患者双肩，大声询问其是否有意识。观察患者胸部起伏，倾听呼吸声，判断呼吸是否正常。观察环境呼救启动CPR确保周围环境安全，适合进行急救。如果患者无意识，立即拨打急救电话并请求帮助。如果患者无意识且无正常呼吸，立即开始心肺复苏术。

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