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MRI临床应用简介

MRI成像原理MRI即磁共振成像，是80年代初才应用于临床的医学影像诊断技术，由于人体约70%都是由水构成的，MR成像即依赖水中氢原子的共振来进行成像。

MRI检查的临床应用中枢神经系统检查头颈部检查胸部检查腹部检查盆腔检查骨骼肌肉与关节检查

颅脑疾病检查?? 对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确。对颅底及脑干的病变因无伪影可显示得更清楚。MRI可不用造影剂显示脑血管，发现有无动脉瘤和动静脉畸形。MRI还可直接显示一些颅神经，可发现发生在这些神经上的早期病变。

脊柱和脊髓检查MRI没有骨骼伪影，显示脊髓、椎管效果特别好；MRI的直接矢状位和冠状位成像，对于脊髓和椎的整体显示有优势MRI可以多种成像方法同时使用，对于脊髓变性、肿瘤等病变的显示敏感。

头颈部检查MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显示比CT更清晰更准确。 MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。对颈部的肿块，MRI也可显示其范围及其特征，以帮助定性。

胸部检查肺脏的MRI图像均呈黑色低信号，因此在显示肺内微细结构以及肺内病灶的细节等方面明显劣于CT，故多不用于肺脏疾病的诊断。但MRI在显示纵隔和肺门的病变、胸壁的病变、臂丛神经病变以及肺动脉栓塞的诊断方面也具有较重要的价值。由于纵隔内血管的流空效应及脂肪的高信号特点，因此不必注射对比剂即可清晰显示纵隔内肿瘤的位置及与周围结构的关系或增大的淋巴结。可不用造影剂直接显示心脏大血管病变。

腹部检查1、可清晰显示腹部各脏器肿瘤、炎症、结石等各种病变2、MRI检查已经成为肝脏局灶性病变最好的影像方法，明显提高了术前诊断的正确率，例如肝癌、肝血管瘤、转移瘤、结节状增生及肝腺瘤等均有相应的MRI表现特征。3、常规MRI检查并不适于胆道病变的诊断，目前主要是利用MRCP（磁共振胰胆管成像）无创地显示肝内外胆管扩张以及梗阻的部位与形态，对胆道梗阻的良、恶性病变的鉴别诊断提供必要的证据。

盆腔检查MRI可显示子宫、卵巢、膀胱、前列腺、精囊等器官的病变。可直接看到子宫内膜、肌层，对早期诊断子宫肿瘤性病变有很大的帮助。对卵巢、膀胱、前列腺等处病变的定位定性诊断也有很大价值。

双侧肾盂输尿管扩张积水

MRA（磁共振血管造影）有两种方式，直接MRA不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管；另一种方法称CE-MRA，指经静脉注入对比剂（为钆制剂）后进行血管成像的方法。

直接MRA与CE-MRA各有优势。直接MRA不用对比剂，简便无创，成本低，对于显示血管非常有其实用价值，已经成为临床不可少的检查方法。但其缺点是有一定假象。CE-MRA对血管腔的显示比直接MRA更为可靠，出现血管狭窄的假象明显减少，血管狭窄程度的反映比较真实，缺点是需注射对比剂。但与CTA及DSA相比，CE-MRA具有无辐射、对比剂更为安全、对比剂用量少等优点。

颅脑MRA

下肢动脉CE-MRA

MRI成像检查的优点没有电离辐射；多方位成像（横断面、冠状面、矢状面和斜面）；解剖结构细节显示较好；对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水 肿）；由信号强度可以确定组织的类型（如脂肪，软组织和水）；组织对比优于CT；可以不用造影剂直接显示血管病变。

MRI的主要不足1、扫描所需的时间较长，因而对一些不配合的病人的检查常感困难，也不适用于危重急诊病人；2、对运动性器官，例如胃肠道因缺乏合适的对比剂，常常显示不清楚；3、对于肺部，由于呼吸运动以及肺泡内氢质子密度很低等原因，成像效果也不满意;4、对出血、钙化、细微骨折的显示也不如CT准确和敏感。

MRI检查注意事项对病人进行磁共振成像检查时：1、要避免带有含铁等顺磁性物质的物品，如手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示。2、带有心脏起搏器的病人，严禁做磁共振成像检查。3、对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留，金属性内固定板、假关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重态度，必需检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止检查，防止弹片、银夹等在高磁场中移动，以致损伤邻近大血管和重要组织。

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