胰腺手术术后胰瘘课件.pptxVIP

;损伤的因素：;损伤分类;美国脏器损伤分级（AIS）;术后胰瘘的定义（postoperativepancreaticfistula，POPF）：;赵玉沛《胰腺病学》

4种胰瘘定义：

(1)术后第5天开始，富含淀粉酶的引流液超过10ml／d；

(2)术后第8天开始，富含淀粉酶的引流液超过10ml／d；

(3)术后第8天开始，富含淀粉酶的引流液超过25ml／d；

(4)术后第ll天开始，富含淀粉酶的引流液超过50ml／d;发生POPF的危险因素：;97例行PD术分为胰瘘组和非胰瘘组;术中注意：;DCL要求：;损伤周围胰腺组织术中注射4倍稀释的美蓝，根据美蓝染色区域，对断裂小胰管进行妥

善的缝扎处理，可为DCL后的再次确定性

手术打下良好的基础，同时也可减少患者术后发生胰瘘的概率，再次手术后大多数患者（17例）未发生胰瘘，效果较好。;4.冲洗液速度约为50滴/min，引流量减少时可间断冲洗。停止冲洗的时间应根据化验引流液的淀粉酶而定。

5.拔管时时间不应少于7天，严重时可放置3月甚至以上。一定要确认病人进食后引流液淀粉酶正常，血、尿淀粉酶正常，B超或CT检查腹腔无异常时才逐步退出，决不可一次拔除。以防因损伤窦道、术后胰腺创面组织脱落出现的胰瘘或引流管引流不畅而未及时发现。;;36床王庆银腹部闭合性损伤胰腺挫裂伤;生长抑素;营养支持;