心力衰竭的基础与临床(院讲课)课件.pptxVIP

定义

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现

分类：

按发生过程分急性和慢性

按症状和体征分左、右、全心功能不全

按机理分收缩性和舒张性;心脏功能的生理基础;诱因

感染：肺部感染、上呼吸道感染

心律失常：房颤最多见

水、电解质紊乱：妊娠、输液、盐过多过快

过度劳累

环境、气候急剧变化

治疗不当：洋地黄用量不足

高动力循环：严重贫血、甲亢

肺栓塞

原有心脏病加重;心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿;临床表现

左心功能不全

症状

肺淤血：进行性劳力性呼吸困难?夜间阵发性呼吸困难

?端坐呼吸?急性肺水肿

咳嗽、咳痰、咯血

心输出量?:疲劳、乏力、神志异常

少尿、肾功能损害;2. 体征：

原心脏病体征HR?

奔马律

P2?

两肺底湿啰音（下垂部位）、哮鸣音;同一患者治疗前后胸片比较;右心功能不全

症状

体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多

体征

颈静脉充盈肝脏肿大

肝颈静脉回流征阳性

水肿：下肢、全身、胸水、腹水紫绀：周围性;实验室检查;心功能分级与客观评价;诊断标准;鉴别诊断（病例1）;问题;检查

T：36.40C 眼睑、双下肢浮肿，心界不大;问题;最后诊断与预后;鉴别诊断（病例2）

患者女68岁因突起持