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宫颈癌治疗概述中山二院 妇瘤科 林仲秋2008年8月23日1

2目前肿瘤治疗三原则适度治疗原则个体化治疗原则综合治疗原则

3宫颈癌治疗方法的选择主要采用手术或/和放疗（+化疗）综合考虑治疗效果、生活质量、并发症、生育功能和卵巢功能的保留

5浸润癌的治疗原则Ia期：手术Ib1、IIa 4cm：手术或放疗，高危患者综合治疗Ib2、IIa4cm：手术为主的综合治疗IIb～IVa：同期放化疗，放化疗后部分病例可手术IVb：姑息治疗

6宫颈癌的手术治疗

7子宫手术类型宫颈锥切（LEEP，冷刀）CINII-Ia1根治性宫颈切除术（经腹或经阴道）Ia1脉管浸润,Ia2,Ib12cm全宫切除术（I型,经阴道或经腹）CINIII,Ia1根治性子宫切除术（II-V型）Ia2-IVa

9广泛宫旁组织切除术全宫切除后意外发现宫颈癌而不用放疗者切除宫旁组织和阴道上段双侧盆腔淋巴结切除禁忌证：宫旁、骶骨韧带、阴道广泛浸润，侵犯直肠和膀胱术后发现多个淋巴结阳性、宫旁浸润、切缘阳性者需加放疗+化疗

10提高术后生活质量的手术卵巢功能的保留阴道功能的改善膀胱功能的恢复

11卵巢功能的保留鳞癌45岁标记和移位

13膀胱功能的恢复保留腹下神经丛膀胱造瘘间断导尿

14放射治疗体外照射腔内放疗

体外照射15

腔内放疗外照射结束后1周左右两次腔内照射17

18宫颈癌化疗热点逐渐得到重视同期放化疗新辅助化