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甲状腺肿瘤的超声表现

超声检查对于鉴别多数恶性或潜在恶性的甲状腺结节有一定价值。虽然良性和恶性甲状腺结节在超声表现上有一些重叠，但典型的超声特征对于区别两者很有帮助。这些特征包括：微钙化、局部侵犯、淋巴结转移、结节前后径大于左右径、和显著低回声等等。

—甲状腺恶性肿瘤的超声特征钙化甲状腺钙化可以同时出现在良性和恶性疾病中。甲状腺钙化可以分为微钙化、粗钙化及周边钙化。甲状腺微钙化是砂砾体，它是10－100um的圆形分层的钙沉着物结晶（Fig2a）。它们是甲状腺最特异性的特征之一，特异性达到85.8％－95％（2，15－17），并且预测的阳性价值达到41.8％－94.2％（1）。所有甲状腺原发癌中29％－59％可发现微钙化（2，16，18，19），尤其是甲状腺乳头状癌中更常见。它们在甲状腺滤泡状癌和未分化癌中也可出现，同样也可以出现在甲状腺的良性疾病中，如滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎（20）。在超声上，微钙化表现为没有声影的点状强回声。

? 图2-B甲状腺乳头状癌图2-B甲状腺乳头状癌：超声

图3.男性患者，32岁，甲状腺髓样癌。（a）甲状腺右叶的横断面声像图显示一个大结节具有粗钙化和后方声影（箭头处）。图3-A.甲状腺髓样癌

局部侵犯和淋巴结转移肿瘤直接侵犯邻近软组织和转移到淋巴结是甲状腺恶性肿瘤高度特异性的征象（17）。经过组织学分析，约36％的甲状腺恶性肿瘤被证明有包膜外扩