大脑病变的定位诊断.pptVIP

顶叶病变的定位诊断一、后中央回病变（感觉障碍）：P.192后中央回病变引起对侧半身一般躯体感觉障碍。剌激性病变引起感觉性癫痫；破坏性病变引起感觉丧失。（一）感觉性癫痫：后中央回受剌激时产生对侧躯体局限性或全身性感觉性癫痫。表现为麻木，电击或其他感觉异常，其表现形式如下：第23页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三顶叶病变的定位诊断（后中央回）1.不完全性局限性感觉性癫痫（不完全性贾克森氏感觉性癫痫），局限于一侧身体某一部位2.完全性局限性感觉性癫痫（完全性贾克森氏感觉性癫痫），自一侧身体某一部位开始，逐渐扩张至整个半身出现感觉性癫痫发作第24页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三顶叶病变的定位诊断（后中央回）3.半身感觉—运动发作半身感觉性癫痫发作的同时或之后出现痉挛发作4.局限性感觉—全身运动发作5.感觉性—运动抑制性发作（二）感觉障碍破坏性病变→感觉障碍；对侧肢体局限性、节段性或根性、半身性感觉障碍第25页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三顶叶病变的定位诊断二、顶上小叶病变（皮质感觉障碍）：实体觉、两点辨别觉、触觉定位障碍三、缘上回病变（运用不能、失用症）（优势半球）：病人不瘫痪，但失去目的性运动的能力四、角回病变（失读症）：优势半球角回为阅读中枢，破坏后→失读症；病人的视力正常，但不能理解已认识的文字含意第26页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三顶叶病变的定位诊断五、体象障碍：顶叶，尤其是右顶叶病变时，对自体结构发生认识障碍，称体象障碍（一）偏瘫失注症；（二）偏瘫不识症；（三）幻肢现象；（四）偏身失存症；（五）手指失认症；（六）身体左右失定向；（七）自体遗忘症；（八）肢体错觉、曲解、虚谈、忘想第27页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三顶叶病变的定位诊断六、失结构症（结构失认症）七、格斯特曼(Gerstmann)氏症候群病变部位：主半球角回、缘上回以及顶叶移行至枕叶部位的病变表现为“四失”：手指失认症；左右失定向；失写症；失读症八、半身萎缩症：发生在病变对侧肢体第28页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三顶叶病变的定位诊断九、视野缺损：损害了顶叶深部的视放射背侧束，出现病灶对侧同向性下象限盲十、前庭症状：病变位于顶间沟附近十一、空间定位觉障碍：中央后回前部为识别空间的功能区第29页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三顶叶病变的定位诊断十二、视觉障碍：（一）视物变形，视错觉（二）视觉滞留（三）视物失认（四）对侧同向性下象限盲十三、眼球运动障碍：顶、颞、枕交界处病变→两眼向病灶对侧注视不能（两眼向病灶侧注视）第30页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三颞叶病变的定位诊断颞叶具备的功能有：情绪与心理活动、听觉、语言感觉、嗅觉、味觉、记忆、头眼运动等。(P.194)一、感觉性失语症（Wernicke失语或听觉性失语）部位：颞上回后部病变第31页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三颞叶病变的定位诊断表现：能听到声音，但不能理解语言；自已能说话，但内容不正常二、听觉障碍：部位：颞上回后部或颞横回病变表现：剌激性病变→幻听破坏性病变→双侧听力减退第32页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三颞叶病变的定位诊断三、命名性失语症：部位：颞中回及颞下回后部病变表现：对人、物不能命名四、嗅觉与味觉障碍：部位：海马回（钩）表现：剌激性病变幻嗅、幻味破坏性病变：一侧无症状两侧有症状第33页，讲稿共64页，2023年5月2日，星期三颞叶病变的定位诊断五、记忆障碍：颞叶前部病变，产生近事记忆障碍六、音乐机能障碍：优势半球颞上回前部为音乐中枢剌激性病变→音乐性癫痫发作破坏性病症变→不能唱歌第34页，讲