硫普鲁宁治疗药物性肝病的疗效观察.pdfVIP

硫普鲁宁治疗药物性肝病的疗效观察

（1.新疆和田皮山县人民医院感染科，新疆乌鲁木齐830054；2.新疆医科大

学第一附属医院感染科，新疆乌鲁木齐830054）

目的评价硫普鲁宁对药物性肝病的疗效。方法硫普鲁宁0.3静滴，1次/d，

共30d，并给予维生素C及K1等药物对症治疗，以门冬氨酸钾镁（潘南金）等

针作为对照组，治疗后观察症状及体征，检测肝功情况。结果疗程结束后治疗组

在症状，体征及肝功指标ALT,AST,GGT,SB等方面明显优于对照组。结论硫普鲁

宁在药物性肝病中有显著的保肝作用。

标签：药物性肝损病；硫普鲁宁；疗效

药物性肝病(drug-inducedliverdisease,DILD)是指由临床上一些药物或其代

谢产物引起的肝损害。随着新药物的不断出现，越来越多的药物可疑引起肝脏

损害，目前大约1100多种药物可疑导致肝脏损害[1]。硫普罗宁(tiopronin,凯西莱)

化学名为N-(2-巯基丙酰基)-甘氨酸,其对肝功能的改善作用全面而稳定,是一种较

好的肝功能改善剂。我们应用硫普罗宁治疗药物性肝损害患者68例，疗效满意，

现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院2009年2月~2011年12月共收治的药物性肝损害患者68

例，其中：男45例，女30例。年龄15~75岁。分为2组，对照组34例、治疗

组34例。患者有乏力、纳差、尿黄等症状，皮肤巩膜黄染等体征，肝功能明显

异常，病毒标志（甲，乙、丙、丁、戍）全部阴性，有明确的肝损伤药物病史，

同时排除其他肝损伤。

1.2方法对照组治疗给予强力宁100ml,维生素C200mg，维生素K120mg，门

冬氨酸钾镁针（潘南金）静滴1次/d。治疗组给予硫普鲁宁针300mg静滴，4w，

1次/d,维生素C200mg，维生素K120mg静滴，1次/d，疗程4w。

1.3观察项目治疗前及疗程结束时观察并记录症状改善及肝功情况。

1.4统计学方法计量资料以均数标准差（x±s）表示，采用成组资料的t检验，

计数资料的比较用χ2检验。

2结果

2.1两组患者治疗前后临床症状，体征及肝功的改善情况，见表1。

临床症状改善对照见表1，两组对照，治疗组患者用药30d后纳差，乏力症

状明显改善，黄疸减退，较对照组差异有显著性（P值0.05）。

2.3不良反应本组1例患者出现皮疹，皮肤瘙痒，经口服扑尔敏日8mg,2次

/d，2d后消退，2例出现恶心，胃部不适等症状，但可耐受，并能坚持用药。用

药期间动态观察血常规，血小板计数，尿常规，肾功能均未发现异常。

3讨论

近年来随着临床应用药物的不断增加，药物性肝病的发生时有可见，法国学

者Sgro等的研究认为，每10万用药者中大约11~15人发生肝损害[2]。抗结核药

物致药物性肝损害在临床治疗中较为常见，占药物性肝损害病因之首[3]。所以

越来越多的临床医师所重视。药物性肝损害的机制，包括药物本身或其代谢产

物对肝脏的直接毒性作用和机体对药物的特异质反应所致，药物通过细胞色素

P450酶系统的作用可产生有活性的甚至是潜在细胞毒性的成分，药物毒性代谢

产物能打破钙离子平衡,能破坏肝细胞,引起细胞内钙离子增加,最终导致肝细胞

死亡[4,5]，其主要表现为胞浆钙离子增多,与有毒氧类[过氧化物、自由OH的损

伤和细胞内缺乏GSH(包括蛋白质巯基)]关[6]。另外药物作为抗原，造成过敏反

应，药物或其代谢产物与肝物异蛋白质结合或抗原，使机体产生引起过敏反应，

造成肝细胞的变形，坏死和肝内於胆[7]。近年研究又发现,药物影响胆汁分泌引

起肝内於胆主要在以下环节:胞膜运载胆盐的受体、细胞膜的流动性、

Na+-K+-ATP酶活性、离子交换、细胞骨架和细胞质膜的完整性改变等。此外,

蛋白同化激素可影响微粒体药酶的羟化作用,使胆汁酸合成过程中的羟化作用发

生障碍,从而引起毛细胆管的胆汁淤积[8]。出现肝损伤后，应根据其程度及对肝

损害的危险因素采取对应措施。临床给予停用对肝功损害药物，给予保肝、解毒

等治疗方法。硫普鲁宁可通过提供巯基发挥其解毒和组织细胞保护作用。临床主

要用于治疗药物性肝损害改善肝功能，治疗重金属中毒，降低放、化疗引起的不

良反应[9]。我们采