2023年医疗保险工作总结范本(四篇).pdfVIP

医疗保险工作总结范本

一、医疗保险政策宣传力度进一步加大

为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，我局充分利用

“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周，

走上街头，采取咨询、宣传单、标语等多种形式，就医疗保险的参保

对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力

宣传，发放宣传单____多份、《健康之路》刊物____多份，同时，还

通过上门服务、电话联系、实地走访以及召开座谈会等形式进行宣

传，取得了较好的效果;截止____月底，全县医疗保险参保单位____

个，参保人数____人，完成市政府下达任务的104，其中：企、事业和

条块管理参保单位____个，参保人员____人。

二、坚持“以人为本”，多层次的医疗保障体系基本建立

我县坚持“以人为本”的科学发展观，加大工作力度，已初步构

筑了多层次的医疗保障体系：一是从____月起全面启动了我县行政事

业单位的基本医疗保险，全县行政事业单位人员的医疗待遇有了明显

提高;二是出台了《____县城镇职工住院医疗保险管理办法》，从根本

上解决了困难企业职工、已改制企业职工、失地农民、灵活就业人员

等人员的医疗保险问题;三是为彻底解决农村户籍重点优抚对象的医疗

保险问题，在全市创新地出台了《____县重点优抚对象医疗保障实施

办法》（试行），对农村户籍的重点优抚对象在办理了新型农村合作

医疗保险的基础上、再办理住院医疗保险、团体补充医疗保险手续，

第1页共22页

使他们享受了“三重保险”;城镇户籍的重点优抚对象，按基本医疗保

险的有关规定办理，____名重点优抚对象均已办理了参保手续。

三、完善政策、强化管理，不断提高医保管理水平

我县基本医疗保险基金总量小，参保人员少，只有在完善制度、

强化管理、优化服务上下功夫，才能确保基金的安全运行：一是建立

了定点机构信用等级评议制度，出台了我县医疗保险定点机构信用等

级管理暂行办法，客观公正地对定点机构实行信用等级管理，建立了

准入退出机制，引导其恪守诚信、规范运作;二是加强了医疗费用的报

销管理，出台了《关于加强医保患者门诊及出院康复期用药量管理的

若干规定》，同时规范了住院医疗费用报帐的操作流程;三是通过建立

“四项制度”，做好“五项服务”等措施，强化了医疗保险服务意

识，转变了机关和定点服务机构工作人员的工作作风，切实提高了医

疗保险工作管理水平。“四项制度”是：社会监督员制度，聘请人

大、总工会、劳动和社会保障局、离退休干部担任监督员，进行明察

暗访，主要监督贯彻医保政策、“两个定点”机构及经办机构的服务

质量是否违规等;定期通报制度，在醒目地段定期公布各网点主要药品

价格、住院人均费用、药品费用、自费费用等;定点机构联系会议制

度，召开定点机构座谈会，定期通报医保信息，采取各种方式，加强

沟通，保证参保人员的切身利益;审计公开制度，定期请审计、财政部

门对前期财务进行审计，发现问题及时纠正，保障医保基金的正常运

行。“五项服务”是：即时服务，公开医保政策咨询电话、个人账户

第2页共22页

查询电话、开通触摸屏，做到随时查询各项数据;上门服务，对有意参

保单位、个人和定点医疗机构，将上门做好各项工作;异地服务，通过

医疗保险网络的服务功能，采用灵活的方式，对参保人员实行异地托

管等，方便参保人员就近就诊;日常查访服务，不定期进行住院查访服

务，把各种医保政策向住院患者宣传，纠正违规行为;监督服务，通过

医保网络观察住院患者的用药情况，实行适时监控，发现问题，及时

纠正。

四、离休干部、副县级以上待遇领导干部的医疗待遇得到保障

按照建立离休干部医药费两个机制的要求，已把全县____名离休

干部和____多名副县以上待遇人员的医药费实行了单独统筹、单独核

算、专户管理、台帐登记，确保了他们的医疗待遇;同时，积极为离休

干部提供优质服务，今年____月上旬，组织全县的离休干部进行免费

身体健康体检，并建立了《____县离休干部健康档案》，及时向他们

反馈体检的结果，受到了离休干部的一致称赞;____月离休干部医药费

单独统筹基金收入____万元，专项基金支出____万元

五、加强征缴、健全制度，医保基金收支基本趋于平衡

一年来，在基金管理方面，进一步加强了医保基金的预算、分

析、