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中药与西药所致药物性肝损伤的临床对照研究

目的：对比分析中药与西药所致药物性肝损伤的临床特点。方法：收集药物

性肝损伤患者85例，其中29例中药所致作为中药组，另56例西药所致作为西

药组，对比分析两组的临床特点。结果：中药所致肝损伤比例为34.1%，显著低

于西药的65.9%（P＜0.05）；中药组用药时间显著长于西药组（P＜0.05）；中药

组均为口服制剂，西药组21.4%为口服，78.6%为静脉用药；西药组的肝损伤程

度显著轻于中药组（P＜0.05）；两组肝细胞型及混合型比较差异显著（P＜0.05）；

中药组的TBIL、ALT及GGT水平均显著高于西药组（P＜0.05）。结论：中药与

西药所致药物性肝损伤的临床表现与损害程度均存在一定的差异，以西药所致肝

损伤程度相对较轻。

标签：药物性肝损伤；西药；中药

药物性肝损伤是最为常见的一种药物性肝病类型，初期缺乏典型临床症状，

容易与其他疾病混淆，具有较长的潜伏期，往往错过最佳治疗时机而影响临床预

后[1]。本研究对比分析了中药与西药所致药物性肝损伤的临床特点，旨在为临

床合理选择用药提供参考，现报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象

收集2005年1月至2014年10月，我院收治的药物性肝损伤患者85例，均

符合临床诊断标准，其中，29例中药所致作为中药组，另56例西药所致作为西

药组。中药组中，男12例，女17例，年龄25-66岁，平均为（43.12±2.65）岁。

西药组中，男21例，女35例，年龄23-60岁，平均（44.05±2.49）岁。两组的

年龄与性别构成无明显差异（P0.05）。

1.2研究方法

采用回顾性分析法，回顾分析入组84例患者的临床资料，并根据药物性肝

损伤的诊断分型标准，统计入组患者的年龄、性别、临床特点（临床分型、临床

症状、体征及辅助检查等）等。

1.3诊断分型标准

参照新英格兰杂志（NEnglJMed）[2]中关于药物性肝损伤的诊断进行诊断，

并分为肝细胞损伤性型、胆汁淤积型、混合型三种类型。实验室指标正常范围：

谷丙转氨酶（ALT）为124-150U/L，谷酰转肽酶（GGT）为3-50U/L，总胆红素

（TBIL）为3.4-17.1μmol/L。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（X+S）表示计量资料，经t检验；以

率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1中西药所致药物性肝损伤发生情况

本组85例药物性肝损伤中，29例为中药所致，占34.1%；另56例为西药所

致，占65.9%，中药所占比例显著低于西药（P＜0.05）。中药组的用药时间10-102d，

平均为（28.5±10.6）d，西药组用药时间5-91d，平均（22.1±10.6）d，西药组的

用药时间显著短于中药组（P＜0.05）。

2.2两组用药情况比较

中药组29例均为口服中药制剂，其中，12例（41.4%）消核片，4例（13.8%）

黄岑，3例（10.3%）柴胡，2例（6.9%）雷公藤，2例（6.9%）牡丹皮，2例（6.9%）

何首乌，2例（6.9%）克银丸，2例（6.9%）其他。西药组56例中，12例（21.4%）

为口服西药，另44例（78.6%）为静脉用药，其中，28例（50.0%）抗结核药，

9例（16.1%）苯胺类，4例（7.1%）西咪替丁，3例（5.4%）阿莫西林，3例（5.4%）

卡马西平，3例（5.4%）苯妥英钠，3例（5.4%）非甾体类抗炎药，3例（5.4%）

其他。

2.2两组肝损伤程度比较

西药组的中轻度损伤率显著高于中药组，而重度损伤率显著低于中药组（P

＜0.05），见表1。

表1两组肝损伤程度比较[n（%）]

2.3两组药物性肝损伤类型比较

中药组主要类型为肝细胞型，而西药组混合型也较多，两组肝细胞型及混合

型比较差异显著（P＜0.05），见表2。

表2两组药物性肝损伤类型比较[n（%）]

2.4两组肝功能指标比较

中药组的TB