教学查房之急慢性肾衰.pptVIP

********************肾功能的进展与肾脏基础病发展规律不符病史中有可疑加速肾功能恶化的因素,如应用肾毒性药物等有慢性肾脏病史的患者出现肾功能不全,B超检查肾脏体积正常时,指甲肌酐可反映3~4月前的Scr水平以下情况应警惕ARF/CKD第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三肾衰竭的诊断思维程序血肌酐↑尿素氮↑（或GFR↓）急性肾衰竭慢性肾衰竭相应治疗除外肾前性、肾后性肾衰竭有无肾实质性肾衰竭（急/慢性肾衰）（慢性肾衰）病因诊断替代治疗相应治疗有无急性加重的因素第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三治疗第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三ARF防治原则病因学治疗ARF的治疗多尿期：1.适当补液2.纠正电解质失衡3.防止各种并发症4.加强营养或减少透析次数少尿期：1.控制水、钠摄入2.纠正高血钾3.纠正酸中毒4.营养疗法5.透析疗法恢复期：1.定期随访2.避免肾毒性的药物使用第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三高钾血症：①监测心率心电图②10%葡萄糖酸钙10~20ml，2~5min内缓慢静注③11.2%乳酸钠40~200ml静注，伴代酸时可给