含碘造影剂不良反应及其防范.pptVIP

**喉水肿吸入β2-激动剂的效果不好，β-2-激动剂实际上可能使水肿恶化仔细检查，与支气管痉挛相鉴别极端重要面罩吸氧(6-10L/分)肌肉注射肾上腺素(1:1000,0.5ml)第23页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**低血压－单纯低血压抬高下肢面罩吸氧(6-10L/分)静脉补液(快速，生理盐水和乳酸林格氏液,可能需要多达3000ml)如果上述措施无效–肌肉注射肾上腺素（1:1000，0.5ml）第24页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**迷走神经反应明显的心动过缓(60/min)加上低血压(收缩压80mmHg)抬高下肢面罩吸氧(6-10L/分)静脉补液：快速，生理盐水和乳酸林格氏液静脉用阿托品(0.6-1.0mg)–必要时3-5分钟后再用，总量最多2mg第25页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**过敏休克样反应召集抢救复苏小组保持气道通畅、抬高下肢、面罩吸氧(6-10L/分)肌肉注射肾上腺素(1:1000,0.5ml)静脉补液：快速、静脉用H1-阻断剂H1-阻断剂，如苯海拉明25－50mg，静脉给药持续支气管痉挛时可用β2激动剂定量吸入器（MDI）★急性、快速进展、全身性多系统反应瘙痒、荨麻疹、血管水肿、呼吸窘迫(支气管痉挛和/或喉水肿)和深度的低血压第26页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**放射科应配备的药物和仪器氧气肾上腺素1:1000抗组胺H1的药物–适用于注射阿托品β2受体激动剂定量吸入剂静脉输液(生理盐水或林格氏液)抗惊厥药物(安定)血压计单向经口呼吸机第27页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**含碘对比剂溢出与处理第28页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**含碘对比剂溢出与技术有关的危险因素高压注射器使用不当注射部位欠佳,包括下肢和远端小静脉对比剂用量较大、高渗对比剂与患者有关的危险因素不能交流、静脉脆弱或受损动脉功能不全淋巴和/或静脉引流受损第29页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**对比剂溢出处理保守治疗对大多数一般溢出损伤适用，如局部的皮肤红、肿、疼痛等患肢抬高局部冷敷，15分钟1次/2h,24h后改为热敷密切观察局部注射透明质酸酶（15-250IU,按医院常规）欧洲泌尿生殖系统放射医学协会（ESUR）

对比剂安全性委员会推荐指导原则第30页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**外科治疗严重的溢出损伤包括皮肤溃疡、软组织坏死、隔室综合征如发现以下症状，请立刻寻求外科支持离子型对比剂溢出超过30ml，非离子型对比剂溢出超过100ml皮肤水泡，溃疡注射局部疼痛持续并加重超过2-4小时患侧肢体远端感觉改变或异常欧洲泌尿生殖系统放射医学协会（ESUR）对比剂安全性委员会推荐指导原则对比剂溢出处理第31页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**发生于肢体的急性骨-筋膜室综合征，是严重的外科疾病主要是上肢或下肢密闭的骨-筋膜室内压力骤然升高，使毛细血管中的血流量大幅度减少甚至中断，而导致受累组织坏死的病变如果不能及时诊断和处理，轻者截肢致残，重则造成死亡隔室综合症第32页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三关于含碘造影剂不良反应及其防范第1页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**主要内容概述含碘对比剂的不良反应含碘对比剂ADR的处理原则含碘对比剂溢出与处理含碘对比剂不良反应的防范第2页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**概述第3页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**对比剂的作用增加正常与异常组织间的差异使血管和软组织清晰成影探查人体器官的异常形态和功能损害鉴定一些早期的、小的病变诊断急需治疗的恶性病变第4页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**理想对比剂的理化性能有较高的吸收X线性能容易合成，在体外、体内均高度稳定完全溶于水、溶液粘度低生物学上惰性即不与生物大分子发生作用第5页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**对比剂的分类根据苯环的个数分为单体和双聚体根据在溶液中电离出离子与否分为离子型或非离子型根据渗透压分为高渗、相对低渗、等渗第6页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**含碘对比剂的不良反应第7页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三**特异质反应的临床表现（质变型）荨麻诊喉血管性水肿