免疫球蛋白在中枢神经系统中的应用.pptVIP

IVIg治疗可引起严重头痛，但未见颅内出血发生，减慢静滴速度或给予小剂量β受体阻滞剂可缓解。无菌性脑膜炎发生率达11%，有偏头痛史者易发生，其机制不清，推测与IgG引起组胺、血清素、前列腺素的释放，刺激脑膜微血管结构，引起血管舒缩有关。该病为自限性，数天之内可自行缓解，也可给予非甾体类抗炎药物口服。第30页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三IVIg可造成脑脊液中IgG浓度达正常值上限的1.5～7倍。IVIg输注后引起的暂时性脑病与血管痉挛有关，TCD可发现大脑中动脉的痉挛。IVIg使血液凝固性增高，对老年人、既往有高血压、心脑血管病以及长期卧床的患者易引起脑梗塞、心肌梗塞和深静脉血栓形成等血栓栓塞性并发症。第31页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三IVIg引起肾功能衰竭已有多例报告。输注Ig后发现血肌酐水平升高，在伴糖尿病的老年患者更明显。由于IVIg中含蔗糖等稳定剂，易引起肾小管坏死，造成肾功能衰竭。因此IVIg治疗后应观察随访肾功能。IVIg后亦见少数溶血性贫血、白细胞和中性粒细胞减少的报告。第32页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三关于免疫球蛋白在中枢神经系统中的应用第1页，讲稿共45页，2023年5月2日，星期三二十世纪八十年代，人们首先应用IVIg(in