急性缺血性卒中早期管理指南1.pptxVIP

急性缺血性卒中早期管理指南急性缺血性卒中早期识别早期诊断与评估早期治疗早期康复与护理预防与控制目录CONTENTS01急性缺血性卒中早期识别早期症状识别0102突然出现的单侧肢体麻木或无力言语不清或理解困难0304突然的视力模糊或丧失眩晕、失去平衡或行走困难0506头痛、恶心或呕吐意识障碍或抽搐急救电话指持冷静，尽快拨打急救电话在等待急救人员到场的过程中，尽量让患者保持安静，避免剧烈运动如有条件，尽量将患者平卧，保持呼吸道通畅，避免头部剧烈晃动如患者有高血压、糖尿病等基础疾病，应告知急救人员以便进行针对性救治急救流程院前急救急诊科评估急救人员到达现场后，进行初步评估和处理，包括心肺复苏、建立静脉通道等进行初步的体格检查、病史采集和相关辅助检查，如头颅CT、心电图等转运确诊及治疗将患者安全转运至附近医院急诊科根据检查结果，确诊是否为急性缺血性卒中，并采取相应的治疗措施，如溶栓治疗、血管内介入治疗等02早期诊断与评估诊断方法临床表现血管影像学检查根据患者突然出现的局灶性神经功能缺损症状，结合CT或MRI影像学检查，可明确诊断。如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或数字减影血管造影（DSA），可明确病变血管和程度。实验室检查包括全血细胞计数、凝血酶原时间、血糖、电解质等，有助于评估患者全身状况和排除其他可能的病因。评估标准NIHSS评分用于评估患者神经功能缺损程度，分数越高，缺损越严重。ASPECTS评分用于评估CT影像学表现，分数越低，预后越差。ABCD2评分用于评估患者卒中风险，分数越高，风险越大。评估流步评估影像学检查实验室检查血管影像学检查根据患者症状和体征，进行快速诊断和危险分层。进行CT或MRI影像学检查，明确病变部位和程度。进行必要的实验室检查，排除其他可能的病因。对可疑病变血管进行进一步检查，明确病变性质和程度。03早期治疗溶栓治疗010203溶栓药物溶栓时间窗溶栓效果使用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）进行溶栓，是目前治疗急性缺血性卒中的主要方法。溶栓治疗的时间窗通常在发病后3小时内，此时脑组织缺血时间较短，恢复脑灌注的可能性较大。溶栓治疗能够显著改善患者预后，降低致残率和死亡率。机械取栓适用情况取栓方法取栓效果对于不适合溶栓治疗的患者，或者溶栓治疗失败的患者，可以考虑机械取栓。通过介入手术，使用取栓装置将血栓从颅内血管中取出，恢复脑血流。机械取栓在某些情况下可能比溶栓治疗更有效，但需要更严格的适应症和操作要求。其他治疗方式降纤治疗通过降低血中纤维蛋白原水平，减少血栓形成的风险。常用的降纤药物包括巴曲酶、降纤酶等。抗血小板治疗对于不能接受溶栓或机械取栓的患者，可以使用抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷预防血栓进一步形成。对症支持治疗包括维持水电解质平衡、控制血压、处理并发症等，以稳定病情，为进一步治疗创造条件。04早期康复与护理康复训练肢体功能训练语言训练认知训练针对偏瘫的肢体进行主动和被动的运动，以促进肌肉和关节的活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。针对有语言障碍的患者进行口语表达、听理解、阅读和书写等方面的训练，以恢复其语言能力。针对有认知障碍的患者进行注意力、记忆、思维等方面的训练，以改善其认知功能。护理要点监测病情密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动等，及时发现和处理异常情况。预防并发症注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生，保持患者的清洁卫生和舒适度。心理护理关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗和康复。康复护理流程急性期康复护理01在患者病情稳定后尽早开始康复护理，包括肢体功能训练、语言训练和认知训练等。恢复期康复护理02在急性期康复护理的基础上，继续加强康复训练的强度和难度，提高患者的自理能力和生活质量。后期康复护理03对患者进行日常生活能力和社会适应能力的训练，帮助患者更好地融入社会。05预防与控制预防措施健康生活方式的推广鼓励人们保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、合理饮食和适量运动等。控制危险因素对高血压、糖尿病、高血脂等危险因素进行积极控制，降低卒中的发生风险。筛查与评估对高危人群进行定期筛查和评估，以便早期发现并干预潜在的卒中风险。控制策略急救医疗服务建立高效的急救医疗服务体系，确保卒中患者能够得到及时救治。溶栓治疗对符合适应症的患者，尽早给予溶栓治疗，以恢复脑部血流灌注。机械取栓对于大血管闭塞的患者，采用机械取栓技术，快速开通血管，减少脑组织损伤。预防控制流程预防计划的制定1根据地区和人群特点，制定针对性的预防计划。实施与监测2对预防措施的执行情况进行监测和评估，确保预防计划的实施效果。调整与改进3根据实施效果和反馈意见，对预防计划进行调整和改进，以提高预防效果。THANKS感谢您的观看