深静脉置管术.pptVIP

二、锁骨上径路△体位：肩部垫小枕、头转向对侧、挺露锁骨上窝△穿刺点定位胸锁乳头肌锁骨头外侧缘，锁骨上约1.0cm△消毒铺巾第62页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三第63页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三第64页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三△穿刺：针干与锁骨或矢状切面呈45°角在冠状面针干呈水平或略前偏15°朝向胸锁关节进针1.5~2.0cm第65页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三

股静脉穿刺置管术第66页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三掌握多种进路a.避免一种进路反复多次穿刺b.注意病人体位和局部解剖标志置管长度a.男13~15cm，女12~14cm，小儿5~8cmb.过深，心律失常、影响监测结果c.回血不畅第30页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三避免空气进入a.体位不合适，CVP低，深吸气b.重视每一个操作环节，手指堵住针尾第31页，讲稿共93页，2023年5月2日，星期三●并发症1.误穿动脉：常见于颈动脉及锁骨下动脉，4.5~23%原因：主要是由于穿刺操作不熟练，解剖结构，吡邻关系不清