原发肾综的诊断与鉴别诊断.docxVIP

小儿原发肾病综合征诊断及鉴别诊断

首都医科大学附属北京儿童医院刘小梅

写在课前的话

明确的临床诊断为疾病的后续治疗奠定了基础，而诊断的准确性则直接影响着治疗的效果。本节课详细介绍了肾病综合征的诊断标准、临床分型、病理分型并以实例分析的形式，阐述了该病的鉴别诊断。通过本节课的学习，掌握正确诊断、鉴别原发肾病综合征的方法及重要依据，从而为指导临床工作提供帮助。

一、 肾病综合征的诊断标准

肾病综合征临床的四大临床特点统称为“三高一低”。

大量蛋白尿（儿童标准）：＞50mg/（kg?24h），＞40mg/（m??h）；

低白蛋白血症：血浆ALB＜30g/L；

高胆固醇血症＞5.7mmol/L；

（高度）水肿。

符合以上四大特征，即可诊断为肾病综合征。

肾病综合征如何进行临床分型？

思考

二、 临床分型

（一）病因分类

原发性肾病综合征：即原因不明的肾病综合征。

继发性肾病综合征：继发于感染相关性疾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢以及遗传性肾病等引起的表现为肾病综合征样的临床综合征。

先天性肾病：多在出生或出生后3个月内发病。在临床上，对激素的治疗往往无

反应或者反应差，并且多在6个月到1岁之内死于感染、肾衰或其它的并发症。

(二)原发肾病综合征的临床分型

单纯型：临床具有肾病的四大特点，即“三高一低”的表现。

肾炎型：除四大特点之外，同时具备以下表