膈肌膨升症麻醉病例讨论.pptVIP

问题讨论？1.患者两度翻身后即出现气道压增高，SpO2下降的主要原因是什么？2.此例患者麻醉的呼吸道管理中有什么经验教训？第31页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三气道压增高,SpO2下降的主要原因？心衰？OR其它？第32页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三术中探查情况1.左侧胸腔下部见局限性包裹性脓气胸，吸出约400ml淡红色脓性液体(脓胸)2.手控呼吸膨肺时左侧见少量气体溢出(肺破口)3.纤支镜检查示气管腔内大量脓液，右侧支气管腔尤为严重(体位引流)第33页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三关于膈肌膨升症麻醉病例讨论第1页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三病史摘要女性，39岁，因腹痛伴胸闷,气促9天入院。初步诊断为：1.“膈疝？”2.膈膨升症？3.肺部感染4.急性呼吸衰竭于2月11日1:00全麻下急诊行剖胸探查术第2页，讲稿共38页，2023年5月2日，星期三病史摘要主诉：腹痛伴胸闷,气促9天简要病史：9天前，无明显诱因出现上腹部阵发性刺痛，伴胸闷气促，间断心悸、咳嗽、咳白色粘液样痰液，无恶心、呕吐、腹泻、无肛门停止排便排气，无胸痛、无畏寒、发热。8天前在某区级医院行胸