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大型公立医院财务管理的数字化转型研究

引言

随着医疗政策的不断调整和完善，公立医院财务数字化转型已成为必然趋势。这一变革对医院的发展和经营绩效提升至关重要，因为数字化财务管理不仅可以提高财务数据的准确度和时效性，还可以实现全流程信息化管理，降低管理风险和成本，提高资金使用效率。特别是在DRG支付制度改革、公立医院高质量发展和现代医院管理制度的推进下，对公立医院财务管理工作提出了更高的要求，需要更为有效、规范和高效的财务管理系统来支撑医院高质量发展。

长期以来，我国医院普遍存在重临床、轻运营的短板和弱项问题，医改以来，围绕以患者为中心的数字化建设取得了惊人的成绩，但围绕以财务为基础的运营管理信息化建设却还存在诸多难题和不足，相比于其他信息化领域，运营管理信息化建设存在较大挑战和难度。一方面，运营管理涉及医院庞大的业务体系，对信息系统的可扩展性和健壮性提出了更高的要求；另一方面，运营管理数据来源多样、分布广泛，对于数据的准确性、一致性和完整性都需严格把握。传统的医院信息建设存在系统功能碎片化严重、信息系统架构落后的现象，已经无法满足医院财务管理工作的需求，有效地提升财务核算精度、简化核算工作量、防范经营风险、降低运行成本、提高业务效率，成为财务管理工作重中之重。随着我国医疗体制改革的不断深化，医院想要在激烈的市场竞争中站稳脚跟，就必须提高自身的管理和技术水平。

一、公立医院财务管理信息化存在的问题

近年来，各级公立医院普遍加大了财务管理信息化建设的力度，大力推广财务管理系统，并已经取得了一定的进展。然而，在这个过程中，我们也可以看到，公立医院财务管理信息化建设仍然存在一些不足之处，尤其我国大型公立医院因具有较大规模、业务活动多样且人财物工作流程繁杂等特点，其数字化转型过程中面临更多挑战。这些问题需要我们去正视和解决。

（一）系统建设缺乏统筹规划，部分建设空白

公立医院财务系统是医院管理体系的重要组成部分，它的应用情况直接影响着医院财务管理水平和效率。长期以来，医院财务管理信息化建设的推广一直是一个不断完善的过程。尽管财务管理信息化系统的开发和应用已经有了多年的历程，但我们仍然可以看到，大多数公立医院的财务管理系统还停留在以会计凭证为中心的账务处理、报表出具等基础功能应用，财务其他工作仍需手工处理，效率低下。这也暴露出目前公立医院财务系统建设在整体规划及资金投入方面的缺失。财务管理系统并未达到预期的信息化程度，而这一切都源于我们在系统构建时，缺乏对全局和整体性的规划和考虑。目前，我们的财务系统建设更像是以解决即时问题为目标，而非从一个全局的角度出发，思考如何构建一个可以适应未来发展，可以提升工作效率，同时还能够支持决策制定的高效财务系统。因此，我们需要转变观念，从宏观角度出发，对公立医院财务系统进行全面的规划和设计。构建一个可以实现自动化、智能化的财务管理系统，实现从账务处理到报表制作，再到决策支持的全流程覆盖。同时，我们还需要考虑如何实现系统的可扩展性和适应性，使其能够随着医院的发展和需求变化而变化。

（二）系统数据质量不高，信息孤岛普遍存在

在医院管理中，财务数据的真实性和准确性是至关重要的。财务数据的质量影响着医院运营管理的成效，而医院财务系统数据质量不高的现象是普遍存在的。信息孤岛的问题导致了诸多问题的发生，在实践运用的过程中，大部分医院的财务原始数据来自多个系统，如HIS门诊住院数据、人事系统数据、物资系统数据、财务报销数据等。财务也同时为预算执行、成本计算、绩效核算、工资发放及运营决策提供数据支持，这些数据需要相互对应才能得出正确的财务数据，碎片化的系统和数据来源的多样性导致了财务数据的有效性和准确性无法得到保证。

信息孤岛问题不但影响了医院的财务管理，还对医院的整体管理产生了负面的影响。在数据源管理方面，医院系统之间的数据流转及管理存在较大的难度，数据来源不可控因素较多。各系统软件厂商推诿扯皮时有发生。医院容易陷入某些特定场景的数据流失、断层和数据不同步等问题，导致管理难度加大。在应用层面的管理方面，医院财务管理零散、信息孤岛，缺乏有组织、有策略性的整合分析与利用，造成了医院财务数据的价值无法最大化。信息孤岛问题的存在还对医院财务管理的效率产生了极大的影响。数据来源不同，医院系统之间数据格式、数据流失、数据量大小等存在差异，这就导致了数据处理时间更长、效率更低，并且管理人员在进行财务报表制作的时候，容易发现数据出现问题，导致整个报表数据都出现了错误。这些问题不仅浪费了人力物力，同时还会影响到医院财务运营的效率和利益。

（三）系统智能化不足，业务处理效率低

随着社会信息化程度的提高，医院财务管理面临着更高的要求。目前，我国医院系统的财务管理信息化尽管有所尝试，但智能化运用并不广泛，业务处理效率相对较低。例如，电子发票