表格CJJ12008道路验收表格.docx

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附件: XXX检验批施工质量验收记录(n)

工程名称

分项名称

验收部位

施工单位

总 包项目经理

施工执行标准名称及编号

验收项目及要求

分 包项目经理

分包单位

专业工长

(施工员)

施工单位检验意见

施工班组长检验批工程量

监理(建设)单位验收意见

1

2

主 3

控 4

目 5

6

7

8

9

般 10

1 2

项目 允许偏差 1 2

合格

3 4 5 6 7 8 9 10

率%

合格

3 4 5 6 7 8 9 10

率%

项 11

目 12

13

施工单位检验结果

监理(建设)单位验收结论

项目质量检查员: 年 月 日

专业监理工程师:

(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日

XXX分项工程施工质量验收记录

工程名称施工单位

分包单位

序号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

备注:

检验批部位、区段

检验批数

项目经理

分包单位负责人

施工单位检验意见

分部名称

项目质量负责人分包项目经理

监理(建设)单位验收意见

施工单位检验结果

项目技术负责人: XXX 年 月 日

监理(建设)单位验收结论

专业监理工程师:XXX

(建设单位项目专业技术负责人): XXX 年 月 日

一个分项工程全部完成后在作

XXX(子分)部工程施工质量验收记录

工程名称施工单位分包单位

序号 分项工程名称

检验批数

结构类型

技术部门负责人项目技术负责人

分包单位负责人

施工单位检验意见

分部名称

质量部门负责人项目质量负责人

分包技术负责人

监理(建设)单位验收意见

XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录

XXX子分部工程涉及结构安全和功能的质量检验资料核查记录

XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录

分包

项目经理:

(公章)

项目经理:

(公章)月

项目负责人:

(公章)月

项目负责人:

(公章)

监理(建设)

总监理工程师: (公章)

(建设单位项目负责人): 年 月 日

注:如不存在子分部,用四张子分部验收记录代替“分部工程施工质量验收,记去录掉”“子”字。

一个分部工程全部完成后在作基层:(含二灰土、白灰土、二、三灰碎石)

XXX子分部工程施工质量控制资料核查记录

工程名称

序号 资料名称

施工单位

份数 核查意见 核查人

结论:

施工单位项目经理: 总监理工程师

(建设单位项目负责人):

年 月 日 年 月 日

子分部工程涉及结构安全和功能质量检验资料核查、抽查记录

工程名称

序号 安全和功能检验项目

施工单位

份数 核查意见 抽查结果

核查人

(抽查人)

结论:

施工单位项目经理总监理工程师

(建设单位项目负责人):

年 月 日 :

年 月 日

注:抽查项目由验收组协商确定。

XXX子分部工程施工外观质量检查评价记录

工程名称参加人员

施工单位

序号 项 目 名 称 抽查质量状况

序号 项 目 名 称 抽查质量状况

一般

综合评价

ˇ

ˇ

结论:

施工单位项目经理: 总监理工程师

(建设单位项目负责人):

年 月 日 年 月 日

注:抽查项目由验收组协商确定。

XXX分部工程施工质量验收记录

序号子分部工程名称

序号

子分部工程名称

分项数

施工单位检验意见

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

结构类型

技术部门负责人项目技术负责人

分包单位负责人

质量部门负责人项目质量负责人

分包技术负责人

监理(建设)单位验收意见

施工质量控制资料核查记录

涉及结构安全和功能的质量检验资料核查记录

施工外观质量检查评价记录

施工单位

检 勘察单位验

验收

单 设计单位位

(公章)

项目经理: 年 月 日

(公章)

项目负责人: 年 月 日

(公章)

项目负责人: 年 月 日

监理(建设)

总监理工程师: (公章)

(建设单位项目负责人): 年 月 日

单位(子单位)工程施工质量竣工验收记录

工程名称 结构类型

施工单位项目经理

项目技术负责人

技 术负责人

项目质量负责人

质 量负责人

开工日期竣工日期

序号 项 目 验 收 记 录 验 收 结 论

分部工程

共 个分部,经查 分部,符合标准及设计要求 分部

质量控制资料核查

共 项,经审查符合要求 项,经核定符合规范要求 项

安全和功能检验资料核

3

查及主要功能抽查

共核查项,符合要求项,共抽查项,符合要求项,经返工处理符合要求项

施工外观质量检查评价

共抽查

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