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猴痘（Monkeypox）相关知识

;背景资料

病毒特性

临床和流行病学特征

诊断标准

治疗和预防手段

流行病学调查、样品采集和检验

人员防护

;背景资料;该土拨鼠购买自Illinois州北部某动物中心，疫情发现之前已有数批土拨鼠和同样高度可疑的冈比亚大鼠被卖往其它州。

6月7日，美国卫生部门首次证实，自5月初以来，美国中西部已有3个州出现相似病例，其中Wisconsin州17例，Illinois州1例，Indiana州1例。;6月7～8日，美国疾病控制和预防中心（CDC）宣布，科学家经血清学检测、PCR分析和基因测序显示致病原为正痘病毒族的猴痘病毒，研究证明社区获得性猴痘病毒样感染首次在美国发生，传染源初步认定为草原土拨鼠。

更多的研究目前正在进行中。6月7日，美国卫生部门发出疫情警报，并追查传染源去向，防止疫情继续扩散。

;;病毒特性;痘病毒型态：

1.大小200~300nm

2.砖形或卵圆状

3.外层脂蛋白膜或封套，中间具有两个含蛋白质的侧体

4.有1个厚膜核心，核心内含很大的双链DNA基因体。

;;;病毒的复制：

DNA复制、成分的合成及病毒微粒的配集均在宿主细胞的细胞质内进行。复制分为：

1.附着穿入期

2.第一期脱壳（脱去外膜，核蛋白核心进入细胞质内）

3.第二期脱壳（核蛋白核心崩解，病毒DNA游离出来）

4.复制和合成期

5.成熟装配期

6.释出期;;;人猴痘病毒是一种罕见的、散发的、天花样的动物源性病毒.

早在1958年，人们就发现猴痘病毒在实验弥猴中可引致一种类似于人天花的疾病，被称为猴痘，该病毒也因此而得名。随后的科学研究进而证实猴痘是一种在中非和西非热带雨林地区流行的罕见动物性病毒传染病；

;1970年，研究发现猴痘病毒可传染给人而在临床上引起一种类似于天花的皮疹样综合征，其特征表现为类似于天花的水疱和脓疱疹。目前已知猴、啮齿类动物、兔、人均可患病。

1996年2月－8月，扎伊尔发现71例临床人猴痘病例，其中6例死亡。据报道，该疾病在非洲疫区可发生有限的有对人的传染。

;临床特征;;;流行病学特征;猴痘一个最重要的特征是人与人之间的传播是十分罕见的，只有少于1/3的被观察病例是通过此途径传播的。

6???16日，美国威斯康星州卫生与公共卫生部官员称，两名接触过后都患者的一生没有受到感染，因此还不能证明猴痘病毒可以在人与人之间传播。

;;传播方式

—人类可以因为被病毒感染动物的咬伤或者直接接触被病毒感染动物的血液、体液和皮疹而感染猴痘。

—猴痘也有人传人的可能，主要是通过长期的、直接的面对面接触时的呼吸道飞沫。

—另外，猴痘还可以通过直接接触猴痘病人的体液或者被污染的物品（例如床单或衣物）而传播。

—现在还没有猴痘通过输血传播的报告，但不能排除存在这种可能性。不过，因为猴痘病人一般存在发热、出疹等症状，所以可以在抽血前得到识别并筛除。

;;猴痘的诊断标准;注：

1、接触：包括拥有宠物,曾抚摩、照顾过宠物,去过宠物店、兽医诊所或宠物批发商处

?2、进口哺乳动物类宠物:包括土拨鼠(草原犬鼠)、冈比亚硕鼠、松鼠。接触过其他进口或非进口的哺乳动物类宠物按照病例具体情况定。判定依据应包括接触过有猴痘或有猴痘临床病症的哺乳动物。

?3、哺乳动物类宠物之间的接触：包括与患有猴痘的动物饲养在同一设施内或该设施近期内曾饲养过患有猴痘的动物。;二、临床表现

(一)皮疹(斑疹,丘疹,疱疹或脓疱；全身或局部；离散或集簇)。

?(二)其他症状和体征。

1、体温≥37.4℃o

2、头痛。

?3、背痛。

?4、淋巴结症状。

?5、喉痛。

?6、咳嗽。

?7、呼吸急促。;;四、诊断

?(一)疑似病例

?1、流行病学资料有一项符合。

2、有皮疹或有两项或两项以上其他体征和症状。

?(二)可能病例(临床诊断病例)。

?1、流行病学资料有一项符合。

?2、有皮疹和两项或两项以上其他体征和症状

?(三)确诊病例

1、一项流行病学资料符合。

2、有皮疹和两项或两项以上其他体征和症状。

?3、一项实验室检查结果为阳性

;治疗;;;预防和控制;天花疫苗的接种可获得对猴痘的免疫力，但由于猴痘十分罕见，天花疫苗的免疫作用并不十分肯定。在美国，在直接接触培养基或已被猴痘病毒感染的动物的实验室工作人员中推荐接种天花疫苗。

猴痘的管理包括有效的监督，如1980年以前世界卫生组织承担的监督工作。与天花不同的一件必须记住的重要的事情是，人类猴痘在人群中的传播能力很低，这就使猴痘的鉴别和防治策略的制定变得更加容易了。;美国俄勒冈保健科学大学的斯立夫教授等科学家对300名接种了天花疫