【医疗推荐】三甲医院-临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范工作精品.pdfVIP

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临床护理技术操作常见并发症的

预防与处理规范工作手册

1静脉输液、注射常见并发症的预防与处理规范2

1.1发热反应2

1.2急性肺水肿3

1.3静脉炎5

1.4空气栓塞6

1.5液体外渗7

2静脉输血操作常见并发症的预防与处理规范8

2.2过敏反应9

2.3溶血反应10

3导尿操作常见并发症的预防与处理规范12

3.2尿路感染13

4留置导尿管常见并发症预防与处理规范13

4.1多次置管失败、患者疼痛、反复插管有少量

出血、尿管脱落再次放置14

5皮内注射操作常见并发症预防与处理规范14

5.1局部组织反应：注射部位红肿、疼痛、瘙痒、

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水疱、溃烂、破损。14

5.2虚脱16

5.3过敏性休克17

6胃肠减压操作常见并发症预防与处理规范19

6.1引流不畅19

6.2憋气、呛咳、腹胀、胃管脱出21

7口腔护理操作常见并发症预防与处理规范23

7.1口腔黏膜损伤23

7.2误吸24

1静脉输液、注射常见并发症的预防与

处理规范

1.1发热反应

（一）预防：

输液前认真检查药液质量，输液器包装及

灭菌日期、有效期，严格无菌操作。

（二）处理规范

1.反应轻者，立即减慢输液速度，通知

医生，同时注意观察体温变化。

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2.对高热患者给予物理降温，注意保暖

（适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，

必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

3.反应严重者，应立即停止输液，保留

剩余溶液和输液器以备查。

4.填写药物不良反应报告单。

轻者→减慢输液速度→通知医生→观察

体温变化→高热给予物理降温→注意保暖→

观察生命体征→必要时给予药物对症→严重

者停止输液→保留剩余溶液和输液器以备查

→填写药物不良反应报告单。

1.2急性肺水肿

（一）预防

1.输液速度应根据患者年龄、病情、输

液总量、输液目的和药物性质等进行调节。

2.成年人输液速度一般在40-60滴/分

钟，儿童、老年人速度一般在20-40滴/分钟。

患有心脏（特别是心功能不全）或肺部疾病的

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患者，输液速度要更慢，以免因心脏负荷加重

而引起急性心衰或肺水肿。

3.不同药物对输液速度也有要求，比如

抗菌药物中的万古霉素、克林霉素以及氧氟沙

星、左氧氟沙星、洛美沙星等喹诺酮类药物，

输液速度都不能过快。如果补钾过程中给药速

度过快，很可能使心脏骤停，有生命危险。

4.告知病人和家属不可自行随意调整输

液滴数，以免产生严重后果。

（二）处理规范

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停

止输液或将输液速度降至最低。

2.及时与医生联系进行紧急处理。

3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，

以减少回心血量，减轻心脏负担。

4.高流量吸氧，减少肺泡内毛细血管渗

出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善

肺部气体交换，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助

呼吸。

5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强

心药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～

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10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地

减少回心血量。

7.认真记录患者抢救过程。

8.患者病情稳定后，加强巡视，重点交

接班。

停止输液或降低速度→报告医师抢救→

患者端坐位，双下肢下垂→高流量吸氧→遵医

嘱给药→必要时四肢轮流结扎→记录抢救过

程→观察病情→重点交接班。

1.3静脉炎

（一）预防

严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的

药物应充分稀释后应用，并减慢滴数，防止药

物溢出血管外，同时要有计划地更换注射部

位，以保护静脉。

（二）处理规范