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2023版：糖尿病基层合理用药指南(全文)

引言

本文旨在提供2023版糖尿病基层合理用药指南，以帮助医疗

工作者在基层医疗中合理选择和使用药物治疗糖尿病。

诊断标准

根据国际糖尿病联合会（IDF，InternationalDiabetesFederation）

和世界卫生组织（WHO，WorldHealthOrganization）的定义，糖

尿病的诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后两小时血糖

≥11.1mmol/L。

基层合理用药原则

1.个体化治疗：根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，

包括药物选择、剂量和监测频率等。

2.首选药物：对于大多数患者，口服降糖药物是首选治疗方法，

如二甲双胍、磺酰脲类药物等。

3.药物联合治疗：如果单一药物无法达到预期的血糖控制效果，

可考虑联合使用其他口服降糖药物或胰岛素治疗。

4.定期监测：定期检测患者的血糖水平，根据监测结果调整药

物治疗方案。

5.其他治疗措施：合理饮食、适量运动、控制体重等对于糖尿

病患者也非常重要，应与药物治疗相结合。

疗效评估与调整

1.疗效评估指标：通过监测患者的血糖水平、糖化血红蛋白

（HbA1c）等指标来评估治疗的效果。

2.调整治疗方案：根据疗效评估结果，合理调整药物的种类、

剂量和使用频率，以达到良好的血糖控制效果。

特殊人群用药

1.孕妇和哺乳期妇女：在药物选择和使用上需特别谨慎，优先

选择对胎儿影响较小的药物，并根据临床需要进行调整。

2.老年患者：因老年患者的生理特点和多种疾病的并存，药物

的选择应更加谨慎，并根据个体化情况调整剂量和监测频率。

3.合并心血管疾病患者：除了降糖治疗外，还需注意选择对心

血管疾病有益的降糖药物。

不良反应和药物相互作用

1.不良反应：不同药物存在不同的不良反应，医疗工作者应认

真了解各药物的不良反应，并告知患者。

2.药物相互作用：一些药物可能与降糖药物发生相互作用，导

致血糖控制不佳，医疗工作者应注意避免药物相互作用的发生。

结论

本指南提供了糖尿病基层合理用药的准则，旨在帮助医疗工作

者更好地进行基层医疗中的糖尿病治疗。医疗工作者应根据患者个

体差异制定合理的治疗方案，并不断评估疗效和调整治疗方案，以

达到良好的血糖控制效果。