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口腔颌面外科学专业知识-2
（总分:17.50,做题时间：90分钟）
一、A3/A4型题
以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（总题数：12，分数：17.50）
患者，男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。
（分数：1.00）
E.颧骨后前位（分数：0.50）
A.
B.
C.
V
E.
解析：［解析］依据此患者的临床表现，应考虑为上颌骨骨折，华氏位片为检查上颌骨的最佳选择。
（2）.X线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为
LeFortI型骨折B.LeFortll型骨折
LeFortm型骨折D.颅底骨折
E.鼻骨骨折（分数：0.50）
A.
B.
V
D.
E.
解析：［解析］此临床以及X线表现为LeFortm型骨折的典型表现。
患者因颏部受突然外力打击，致下颌中线偏于右侧，右侧后牙早接触，左侧开——。
（分数：1.50）
（1）.诊断考虑是
A?颞肌咬肌痉挛
单侧颞下颌关节脱位
单侧颞下颌关节脱位
髁突增生D.右侧髁突颈骨折
E.关节盘穿孔（分数:0.50）
A.
B.
C.
V
E.
解析：［解析］中线偏向患侧，患侧后牙早接触，健侧牙齿开［*］为髁突骨折的典型临床表现。
（2） .应进一步采用的诊断步骤，最佳的是
进一步检查有关咀嚼肌压痛
MRI检查C.颞下颌关节造影
CT检查E.手法试验性复位（分数：0.50）
A.
B.
C.
V
E.
解析：［解析］行CT检查进一步确定诊断。
（3） .根据诊断推测，该患者的治疗措施可能采用
颌间牵引和固定
咀嚼肌封闭治疗
手法复位加颌绷带固定
正颌外科手术矫治畸形
行关节外科手术，修复关节盘（分数：0.50）
V
B.
C.
D.
E.
解析：［解析］颌间牵引和固定可有效的治疗某些类型髁突骨折。
患者不慎被玻璃划伤面部软组织，查见左耳前区皮肤长约5cm纵形创口，创缘整齐，有活跃的出血。
（分数：1.00）
（1） .确切的诊断应是面部软组织的
挫伤B.挫裂伤C.切割伤
撕裂伤E.刺伤（分数：0.50）
A.
B.
V
D.
E.
解析：
（2） .本病例一般不会合并以下哪项重要结构损伤
腮腺腺体损伤B.腮腺导管损伤
面前静脉及颌外静脉的损伤
面神经分支损伤E.颌面骨骨折（分数：0.50）
A.
B.
C.
D.
V
解析：［解析］切割伤一般不会导致颌面骨骨折。
患者，男，63岁，右侧下牙龈菜花状溃疡3个月，无唇麻木症状。活检为“鳞状细胞癌I级”，检查见溃疡大小约3cmX2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大。
（分数：1.00）
（1） .对该患者首先要补充的检查是
CTB.B超
颌骨的X线片D.放射性核素骨扫描
PET（分数:0.50）
A.
B.
V
D.
E.
解析：
（2） .该患者的T分类是
T1B.T2C.T3
T4E.Tis（分数：0.50）
A.
V
C.
D.
E.
解析：［解析］根据题干的信息，患病部位发生在下颌牙龈部，颌骨X线片检查是最简单最经济的检查，且能给临床提供骨破坏范围及深度信息。根据检查溃疡大小约3cmX2cm，颌面及颈部未及明显淋巴结肿大，应为T2。
患者，女，48岁，左侧颈部包块伴有发热1个月余入院。活检镜下见弥漫性大细胞，免疫组化提示B细胞来源，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有13%淋巴细胞。
（分数：2.00）
（1） .最可能的诊断是
霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
慢性淋巴细胞白血病
转移瘤（分数：0.50）
A.
V
C.
D.
E.
解析：
（2） .临床分期属于
IIIAB.IIIBC.IVA
D.IVBE.IIB（分数：0.50）
A.
B.
C.
V
E.
解析：
（3） .治疗应该采取的是
脾切除B.放疗
联合化疗D.颈淋巴结切除
免疫抑制剂（分数:0.50）
A.
B.
V
D.
E.
解析：
（4） .采用的方案是
VP方案B.CHOP方案
DAT方案D.COPP方案
M2方案（分数：0.50）
A.
V
C.
D.
E.
解析：［解析］活检病理发现和骨髓中的淋巴瘤细胞，均支持非霍奇金淋巴瘤的诊断。未见到R-S细胞，所以不是霍奇金病，也不可能是急性白血病和慢性淋巴细胞白血病及转移瘤，主要是因为病史和骨髓检查结果不像，根据病变巳经侵犯到骨髓和有发热的症状，临床分期应该属于IVB，对这样晚期的患者只能是联合化疗，方案是CHOP，其他方案不是治疗本病的方案。
患者，男，65岁，因发现左耳下肿物2年入院，患者两年前发现耳下肿物，时消时长，无疼痛、麻木，检查：左
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