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研磨提拉试验

又称阿普莱(Apley)试验，可分两个部分。1．挤压或研磨试验阳性体征：膝关节有疼痛。临床意义：阳性提示有半月板破裂或关节软骨损伤。第53页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三2．提拉试验阳性体征：出现膝外侧或内侧疼痛。临床意义：阳性表明有内侧或外侧副韧带损伤。第54页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三第55页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三膝

关

节

侧

方

活

动

试

验检查方法临床意义：阳性时，表示内、外侧副韧带损伤第56页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三抽

屉

试

验检查方法临床意义：阳性时，表示膝关节前或后交叉韧带损伤。第57页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三浮髌试验阳性体征：可感觉髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起。临床意义：本试验用于检查膝关节腔内积液。第58页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三交锁征检查方法：患者坐位或仰卧位，让患者作膝关节屈伸活动数次。阳性体征：出现关节疼痛且不能屈伸。临床意义：表明因半月板撕裂、移位而发生膝关节交锁。此时，缓慢活动膝关节，如内外旋转、屈伸小腿，直到半月板滑到合适的位置，则交锁可解除，膝关节活动恢复正常。第59页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三叩触诊试验又称Tinel征。轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，若出现和加剧患侧手指刺痛及麻木等异常感觉时，即为试验阳性。提示有腕管综合征。第21页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三下肢部髋关节膝关节踝关节第22页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三髋关节望诊触诊运动功能检查特殊检查第23页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三望诊臀横纹对称检查：腹股沟对称检查：先天性髋关节脱位一侧饱满肿胀，多提示髋关节肿胀。一侧出现凹陷空虚，多提示股骨头脱位或有严重的破坏第25页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三触诊仰卧位：髂前上棘髂嵴腹股沟韧带中点下2厘米股三角区有压痛，肿块饱满，多提示为急性化脓性髋关节炎，髋关节结核，股骨颈骨折。股骨大转子，如浅表压痛，并有柔软的波动感，多提示有大转子滑囊炎，如局部有深压痛，多提示大转子骨折、结核或肿瘤等。第26页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三触摸两侧触摸大转子有增厚感，髋关节屈伸活动时，大转子处有弹响声，多提示大转子处髂胫束增厚。轻叩大转子，髋关节产生疼痛，多见于股骨颈，股骨头、髋臼骨折。在股骨颈骨折有移位或髋关节脱位时，大转子的位置可上移。第27页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三俯卧位：髂后上棘——骶髂关节的半脱位。按压臀大肌区，如压痛明显，多见于臀大肌筋膜炎。患者取侧卧位，尽量屈曲髋关节和膝关节，触摸到坐骨结节表面，如该处有明显压痛，则提示有坐骨滑囊炎，如该处触摸到囊性肿物，多提示有坐骨结节囊肿。第28页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三在大转子和坐骨结节连线中点用力下压，如产生深压痛或压痛沿坐骨神经走向放射，多见于梨状肌综合征。第29页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三运动功能检查功能运动幅度运动肌肉前屈运动145°髂腰肌、股直肌后伸运动30°～40°臀大肌、腘绳肌外展运动45°臀中肌、臀小肌内收运动30°大腿内收肌群外旋运动30°髋部外旋肌群内旋运动35°臀中肌、臀小肌第30页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三特殊检查第31页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三髂胫束挛缩试验阳性体征：外展的大腿放松后仍保持在外展位，不下落。临床意义：本试验又称欧伯(ober)试验，其阳性，多提示有髂胫束挛缩。脊髓灰质炎后遗髂胫束挛缩也可出现阳性。第32页，讲稿共83页，2023年5月2日，星期三髋关节屈曲挛缩试验阳性体征：伸直一侧的腿自动离开床面，大腿与床面之间形成夹角。临床意义：本试验又称托马(Thormas)试验，试验阳性，提示髋关节屈曲挛缩畸形，多由于髋关节结核，类风湿性关节炎等疾病所引起。本检查亦可使患者取仰卧位，腰部放平，分别伸直两腿，医者观察腿伸直过程中，腰部是否