医嘱制度与执行流程.pptx

医嘱制度与执行流程WPS,ACLICKTOUNLIMITEDPOSSIBILITESYOURLOGO汇报人：WPS

目录01医嘱制度02执行流程

医嘱制度PART01

医嘱的种类01长期医嘱：适用于患者住院期间需要长期执行的医嘱040203临时医嘱：适用于患者住院期间需要临时执行的医嘱口头医嘱：适用于紧急情况下医生口头下达的医嘱书面医嘱：适用于医生书面下达的医嘱05电子医嘱：适用于通过电子系统下达的医嘱06特殊医嘱：适用于特殊患者或特殊情况下的医嘱

医嘱的开具与执行01医嘱的开具：医生根据患者的病情和治疗需要，开具相应的医嘱05医嘱的修改：如果医嘱有误或者需要修改，医生需要重新开具医嘱03医嘱的执行：护士根据医嘱内容，执行相应的治疗操作02医嘱的内容：包括药物、剂量、用法、疗程等04医嘱的核对：护士在执行医嘱前，需要核对医嘱内容，确保正确执行医嘱的执行记录：护士在执行完医嘱后，需要记录执行情况，以便追溯和查询06

医嘱的更改与撤销医嘱更改的条件：患者病情变化、治疗效果不佳、药物不良反应等添加标题医嘱更改的程序：医生提出更改申请、护士审核确认、患者或家属同意、执行更改后的医嘱添加标题医嘱撤销的条件：患者病情好转、治疗效果满意、药物不良反应消失等添加标题医嘱撤销的程序：医生提出撤销申请、护士审核确认、患者或家属同意、执行撤销后的医嘱添加标题

医嘱的查对与记录医嘱查对：医生、护士、药师共同核对医嘱，确保准确性记录内容：包括患者信息、诊断、治疗方案、用药情况等记录保存：医嘱记录保存于医院信息系统，便于查询和追溯记录方式：采用电子病历系统，实时记录医嘱信息

执行流程PART02

医嘱的分类与处理医嘱的分类：口头医嘱、书面医嘱、电子医嘱等添加标题医嘱的处理：护士接收医嘱、核对医嘱、执行医嘱、记录医嘱等添加标题医嘱的执行：按照医嘱的内容和要求进行治疗和护理添加标题医嘱的核对：护士与医生核对医嘱，确保医嘱的准确性和完整性添加标题

医嘱的执行时间与频次医嘱的执行时间：根据病情和治疗需要，确定医嘱的执行时间添加标题医嘱的执行频次：根据病情和治疗需要，确定医嘱的执行频次添加标题特殊情况下的执行时间与频次：如急诊、抢救等特殊情况，需要根据实际情况灵活调整执行时间与频次添加标题医嘱的执行记录：记录医嘱的执行时间、频次、效果等，以便于跟踪和评估治疗效果添加标题

医嘱的执行方式与注意事项医嘱的执行方式：口头医嘱、书面医嘱、电子医嘱注意事项：核对患者信息、核对医嘱内容、核对用药剂量、核对用药时间执行医嘱的流程：接收医嘱、核对医嘱、执行医嘱、记录医嘱执行情况特殊情况处理：紧急情况下的医嘱执行、患者拒绝执行医嘱时的处理、医嘱执行中出现不良反应时的处理

医嘱执行的观察与记录医嘱执行过程中，护士需要密切观察患者的病情变化护士需要记录患者的生命体征、病情变化和治疗反应护士需要及时向医生反馈患者的病情变化和治疗反应护士需要根据医生的指示调整治疗方案和医嘱执行

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