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对由MULTI-TEST?和皮内途径引发抗原的即刻皮肤测试应答相互关系

JEANT.MURPHREE,M.D.andWILLIAMT.KNIKER,M.D.,F.A.C.A.

Multi–Test?涂药器是一种一次性塑料器械，用于在八个部位以一种快速、相对无痛和可重复的方式同时点刺不同的抗原。为了测定其在即刻或反应素皮肤测试中的应用，与在儿童和成人身上使用的皮内技术相比较。由Multi–Test给药的甘油化吸入剂抗原1:20或1:10W/V的皮肤测试应答，与由皮内注射1:1000或1:1500W/V相同抗原的水性稀释液所获取的皮肤测试应答相比较。

介绍

在诊治过敏疾病患者的过程中，对特定抗原的显著致敏演示至关重要。在美国，出于该目的常见使用抗原皮肤测试观察“即刻”风团和发红反应。1，2阳性反应假定继发于皮肤中肥大细胞内化学中介物的释放，该释放由引入的抗原分子与细胞膜结合IgE分子的交互作用所触发。3，4

皮肤测试有几种途径，每一种都各有利弊。2，7当正确执行使用浓缩（1:10或1:20W/V）甘油抗原的表皮途径时，使用尖锐的器械划刺皮肤不会传送多少抗原。借助表皮测试，临床上无关的反应（“假”阳性）被降低到最小

程度。这种类型的测试很迅速，而且产生最小的疼痛。5但是，结果不容易重复而且应答的半计量评分也很困难，

尤其是如果不使用阴性和阳性（组胺）对照的话。3，6，8，9

在皮内测试中，水性抗原的稀释液（例如1:1000W/V）被接种在表皮和真皮中。所传送的抗原成分远远高于涉及表皮应用的情况。3皮内测试结果的重复性非常出色5，7，10，而且可以进行某种程度的计量评分，尤其是当测定系列稀释液的终点时。6，11，12但是，此类测试耗时而且疼痛。有些研究指出该技术的敏感度可能导致一定数量的临床无关性，即“假”阳性反应，7，13，14而其他研究表明使用稀释（1:1000W/V）抗原的皮内测试与假阳性反应的数目无关。5，12，15，16

最近，市场上出现了一种将抗原引入到皮肤的新方法，即由LincolnLaboratories,Decatur,Illinois生产的Multi–Test?涂药器。该一次性塑料器械有八个测试头，每个测试头包含九个非常精细的刺点，通过对八个不同部位的多重点刺同时引入抗原。在多达上千人个体的迟发超敏评估中，我们发现Multi–Test涂药器是一种迅速、方便、相对无痛和可重复的技术，可用于实施“回忆”抗原组。17，18在这项当前的研究中，多头测试器械用于演示对多种抗原的反应素过敏受到了与皮内测试有关的评估。呈现了部分成人中的初级结果。19，20现在涵盖儿童中的对比结果。

材料与方法对象

二十名患有季节性或持续性呼吸道过敏的成年志愿者，在先前的几个月中已经通过皮内测试测出对广泛的抗原具有过敏反应，参见了本项研究，还有在RobertB.Green儿科过敏诊所接受常规诊断评估的21名儿童。从每名对象或其家长处获得了知情同意书。

抗原

Multi–Test使用了商业甘油抗原萃取物（1:10或1:20重量/体积）。从相同的甘油抗原中制备用于皮内测试的溶液，使用苯酚缓冲盐水稀释。Ia和II组抗原购自于Hollister–StierLaboratories，包括早期树混合物（榆树、三叶杨、柳树、灰）、晚期树混合物（悬铃木、朴树木、美洲山核桃树、橡树）、雪松、草混合物（Bermuda、Johnson、梯牧草、黑麦）、杂草混合物（长果草、接骨木、藜、俄国蓟、carelessweed）、豚草属混合物（巨型、小型、西方、佛伦塞属植物）、霉菌混合物第1号（链格孢属、着色芽生菌属、长蠕孢属、曲霉菌、青霉菌）、霉菌混合物第2号（弯孢霉属、镰刀霉、芽霉菌属、毛霉菌、根霉属菌、疱霉属、）户内灰尘、猫的皮屑和狗的皮屑。Ib组抗原由MeridianBiomedicalLaboratories,Inc.提供，其中包括Bermuda草、黑麦草、榆树、雪松、短豚草属和佛伦塞属植物。

研究设计

Ia组

根据先前的测试，选择使用混合或单一的六个抗原测试每组10名成年遗传性过敏症志愿者，这样可以预计到强弱反应。在左侧前臂的掌侧表面，使用Multi–Test器械应用六个抗原，阴性对照（50%甘油稀释液）和阳性（3+）组胺对照（1:1000）。在右前臂的外侧，使用一次性塑料注射器和27号针头皮内注射相同的每组六个抗原1:500、1:1500和1:4500W/V稀释液，阴性缓冲盐水对照和阳性（3+）组胺对照（1:10,0