《中国乳腺癌患者健康饮食指南》2017.docxVIP

中国乳腺癌患者健康饮食指南

中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组

参与本共识编写及讨论的专家（按姓氏汉语拼音排序）

曹旭晨（天津医科大学附属肿瘤医院）陈杏初（湖南省妇幼保健院）崔树德（河南省肿瘤医院）段学宁（北京大学第一医院）范志民（吉林大学第一医院）郭晓光（四川省妇幼保健院）

何建军（西安交通大学第一附属医院）江泽飞（军事医学科学院附属医院）蒋宏传（首都医科大学附属朝阳医院）金锋（中国医科大学附属第一医院）李波（北京医院）李晓曦（中山大学附属第一医院）刘健（福建省肿瘤医院）刘克（吉林省肿瘤医院）刘荫华（北京大学第一医院）刘运江（河北医科大学第四医院）马秀芬（甘肃省妇幼保健院）毛大华（贵州医科大学附属医院）田富国（山西省肿瘤医院）王俊鹏（陕西省妇幼保健院）王颀（广东省妇幼保健院）王殊（北京大学人民医院）尉承泽（军事医学科学院附属医院）余之刚（山东大学第二医院）张建国（哈尔滨医科大学附属第二医院）郑莹（上海市疾病预防控制中心）邹天宁（云南省肿瘤医院）执笔专家：郑莹；通信作者：郑莹（zhengying@）

乳腺癌患者改善生活方式的推荐意见

推荐1：达到和保持健康的体重。对照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，计算体重指数，判断体重范围是正常、过轻、超重或肥胖。每3个月测量一次体重，再次评估。如果体重指数过低，需咨询营养师以制定和执行营养改善计划；如果体重指数已经达到超重或肥胖标准，应避免摄入高热量食物、饮料，并增加体力活动，以减轻体重。

推荐2：有规律地参加体力活动。在阶段性抗肿瘤治疗结束后，咨询专科医师，获得体力活动和体育锻炼的建议，包括何时开始、运动强度、运动方式。每3～6个月咨询专科医师或专业体育指导人员，对目前的体力活动和体育运动状况进行评估，获取改善建议。避免静坐生活方式，尽快恢复疾病诊断以前的日常体力活动。年龄18～64岁的成年患者，每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动（每周5次，每次30分钟）；力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少2次。

推荐3：调整膳食结构，使其富含蔬菜水果、全谷物。按照中国营养学会《中国居民膳食指南2016》推荐合理安排饮食。

推荐4：戒烟禁酒。

推荐5：根据医师建议使用保健品。

摘要

越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者获得诊断治疗后，建立健康的生活方式有助于提高患者生存率和生活质量，主要手段包括维持健康体重、规律的体力活动和合理的营养膳食等。中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组组织专家对全球相关领域循证医学证据进行了系统回顾，结合中国乳腺癌患者的特点，制定了本指南，针对乳腺癌患者在无病生存期和疾病稳定期的长期生存问题，提出乳腺癌患者日常生活的建议和推荐，为医务人员、卫生服务人员、乳腺癌患者及其家属提供指导。本指南的意见和建议有助于乳腺癌患者形成健康膳食习惯、体育锻炼习惯及达到和保持正常体重，以促进整体健康状态，改善预后，有质量地长期生存。

前言

近30年来，随着临床诊疗水平的提高和乳腺癌筛查的普及，乳腺癌的生存率迅速提高，乳腺癌现患数量明显增多。我国女性乳腺癌患者的5年相对生存率估计为73.0%（71.2%～74.9%）【1】，在医疗条件较好的大城市可达80%【2】。乳腺癌的总体生存状况明显好于其他常见恶性肿瘤，使得癌症生存者中乳腺癌患者比例较高；中国乳腺癌患者占全球乳腺癌患者的11.1%，占中国女性癌症患者的27.4%【3】。

越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者的生活方式会影响预后【4】。乳腺癌患者诊断后的膳食营养状况、体重变化、体力活动状况及吸烟饮酒等个人生活方式相关因素与肿瘤转移复发、无病生存率和病死率相关【5】。乳腺癌患者获得长期生存后，不仅需要长期医疗和康复服务，而且需要接受日常生活指导，以形成和坚持健康的生活方式，从而改善治疗效果，提高生活质量。

指导乳腺癌患者改善生活方式的过程中，医务人员的角色非常关键。基于循证医学证据的推荐和指导将会对乳腺癌患者改善生活质量、控制症状和提高总体健康状况起到重要的作用。健康教育能够使乳腺癌患者建立并维持健康的膳食结构和习惯【6，7】。随着医疗模式向“医院－社区卫生服务－家庭”模式转变，无论专科医师、护理人员、社区卫生服务人员、其他社会服务人员及乳腺癌患者的家属都需在一定范围内承担乳腺癌患者的照护任务，乳腺癌患者本身的自我管理和照护也非常重要。

为此，中华预防医学会妇女保健分会乳腺学组组织专家对全球相关领域循证医学证据进行了系统回顾，结合中国乳腺癌患者的特点，制定了本指南，就乳腺癌患者的无病生存和疾病稳定期的长期生存问题，提出针对其日常生活的建议和推荐，为医务人员、卫生服务人员、乳腺癌患者及其家属提供指导。

本指南所指的生活方式，主要包含健康膳食、维持体重、体力活动及保健品选择等。本指南的推荐，除非指明仅限