郁证辨治的思考.pptxVIP

郁证辨治的思考目录二、血瘀为患一、气滞为主0201三、阴虚火旺四、痰热内扰0304参考内容05内容摘要郁证，又称“郁病”、“郁症”，是指以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。郁证初由七情所伤，情志不遂，或复受外邪侵扰，导致肝气郁结，气机不利，而成此病。然而，病程日久，气滞而血瘀，阴虚而火旺，变证百出。因此，对郁证的辨治应从以下几个方面进行思考：一、气滞为主，当以疏肝理气一、气滞为主，当以疏肝理气郁证初起，多为肝气郁结，疏泄失常，气机不利，胸胁胀满，情志抑郁。治宜疏肝理气解郁。常用的方剂有柴胡疏肝散、四逆散、逍遥散等。在临床上，需根据病情灵活应用，如伴有善太息、胸胁胀满者可用柴胡疏肝散；若肝气横逆犯脾，出现腹泻、腹胀者，可用逍遥散；若肝气郁结日久，出现胁肋痛、吞酸吐苦者，可用四逆散。此外，食疗亦不可忽视。一、气滞为主，当以疏肝理气如《素问·脏气法时论》中云：“肝欲散，急食辛以散之”，因酸味入肝，过食酸味易使肝气偏胜而克脾土，不利于脾胃的消化和吸收。故临床上常用一些辛味药物如川芎、香附、郁金等以疏肝解郁。二、血瘀为患，宜用活血化瘀二、血瘀为患，宜用活血化瘀气滞日久则可引起血行不畅而形成瘀血。临床常表现为胸胁刺痛，部位固定不移，痛处拒按，月经有块或痛经等。此时治疗宜用活血化瘀之法。常用的方剂有血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤等。在临