纤支镜检查的配合护理.pptVIP

第1页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三定义纤维光束支气管镜flexible?fibroptic?bronchscope简称“纤支镜”是呼吸系统疾病的重要检查治疗仪器,具有柔韧可屈、可延展的特性，能清楚显露气管支气管系，插入气管导管期间不需要全身麻醉，可直接对气道进行观察和辨认；第2页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三

纤维支气管镜的特点

可弯曲性好管经纤细直径小清晰度高视野广容易取材操作方便患者痛苦小第3页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三结构分有成人用与小儿用两型1观察操纵部目镜屈光调节环角度调节钮角度固定钮管道口2插入部包括由数万只直径数微米到几十微米的纤细玻璃纤维所构成，并由塑料软管包裹3导光部4冷光源第4页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三其它多种功能性设置①通过手柄控制钮可使纤支镜光镜管的远端向上或向下活动；②可输入O2，或注入局麻药和冲洗液③可吸出支气管系的分泌物和血痰等；④可将气管导管套在纤支镜管上，施行气管导管引导插管⑥可插入细钢丝钳以摘除气道异物，或插入活组织钳或细胞刷以获取活组织，以进行细胞病理学检查；⑦除有可调性接目镜外，还有为教学用的附设接目镜。第5页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三○目镜插入部导光部负压接口注药口、活检、介入入口第6页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三注药口、活检、介入治疗入口第7页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三第8页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三第9页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三纤维支气管镜的临床应用1摘取异物2清除呼吸道分泌物3肺泡灌洗（BAL）的治疗4注射药物治疗肿瘤（鼻咽癌、中央型肺癌、肺泡细胞癌）5替代胸腔镜检查6治疗支气管胸膜瘘及气管食管瘘7咯血的治疗8高频电刀治疗气管支气管良性及恶性病变9激光治疗气道阻塞10微波、冷冻治疗肺癌11治疗气管支气管内膜结核12通过纤支镜进行气管插管、危重病人置放胃管13“支架”的应用

第10页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三禁忌症体质十分衰弱者无内诊镜专家从旁指导，或病人不够合作时严重的心血管疾病未经治疗的哮喘、慢性阻塞性肺疾病活动性肺结核晚期肺肿瘤持续吸氧未能纠正缺氧持续高碳酸血症、肺动脉高压等高热未能有效控制出凝血机制异常者第11页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三纤支镜治疗的目的

检查气管和支气管内的病变，直接获取病变组织及刷片、肺泡灌洗液，协助经鼻气管插管、气道介入治疗，有助完成临床疾病的诊断和治疗工作。第12页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三用物准备支气管镜、吸引器、活检钳、细胞刷、冷光源、注射器、2％利多卡因、阿托品、肾上腺素生理盐水、吸氧装置、血氧仪、心电监护仪第13页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三操作流程(一)术前准备（二)局部麻醉(三)术中配合(四)术后护理第14页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三术前准备1．要详细了解病人的病史、体格检查、x线、CT和实验室检查情况2．讲清检查的目的、意义、安全性及配合检查的有关事项，还应让家属在检查前签署气管镜知情同意单。3术前禁食4小时。4口腔有义齿者应事先取下。5询问有无麻醉药过敏史。6术前半小时给予镇静药及莨菪类药物第15页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三局部麻醉采用雾化吸入法和喷入法联合麻醉。第一步：雾化吸人法。将2％利多卡因4ml放人空气压缩雾化泵中，让病人把雾化泵的口含嘴的2／3放入口中，并嘬住防止漏气，嘱检查者用嘴吸气，用鼻呼气。15分钟吸完。第二步：喷入法。用喉头喷雾器将2％利多卡因喷入咽喉部2～3次，让病人仰头吸入每隔3～5分钟喷一次，共3次。第16页，讲稿共27页，2023年5月2日，星期三术中配合

1．常规配合(1)让病人取仰卧位于检查床上，肩部垫高，头部稍后仰，将心电监护的心电图电极、血压袖带、血氧