康复评定认知功能评定.pptVIP

关于康复评定认知功能评定第1页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节概述一、认知与认知障碍认知是对事物认识和知晓过程的总称，是人类大脑所特有的高级功能，是为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力，包括记忆、注意、思维、推理、智力等过程。第2页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现，包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。认知障碍常见于影响脑功能的任何过程，不同脑区导致不同的认知障碍表现。第3页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第4页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三影响认知功能的因素在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：患者的受教育程度以及语言的流利程度；有无听觉和视觉的缺损,或表现为与痴呆相似的症状，如幻觉和视觉或妄想；是否有抑郁症的表现及近期是否遭受精神刺激。第5页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三认知功能减退的常见表现认知功能减退常见的主要表现为：认知速度减慢、反应时间延长、短时记忆容量减少。如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者是否有认知损害。一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提示痴呆。人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。第6页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第一节记忆的评定记忆是过去经历过的事物在头脑中的反映，是以往曾经发生和经历过的事物在大脑中留下的痕迹。第7页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三记忆的分级模式遗忘遗忘信息丢失可能遗忘终生不忘再现外界信息输入瞬时记忆短时记忆长时记忆永久记忆注意重复不重复第8页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三三、记忆的常用评定方法韦氏记忆量表：世界公认的成套记忆量表。内容包括：长时记忆，包括个人经历、时间空间记忆、数字顺序关系；短时记忆：视觉再生、图片记忆、联系学习、触摸测验、理解记忆瞬时记忆：顺背和倒背数字第9页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第二节失认症评定失认症：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。第10页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三视觉失认：患者对视觉范围内的空间位置、几何图形、物体、颜色、容貌的等不能辨别起名称和作用，但一经触摸则常能说出。可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨认者为阳性。听觉失认：患者对以前熟悉的声音不能辨别，但听觉功能正常。请患者听日常熟悉的声音（环境音失认）或音乐歌曲（失音乐），答不正确者为阳性。第11页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三触觉失认：患者接触物体时不能说出其大小、形状、质地和作用，即实体辨识觉丧失，但触觉、温度觉、本体感觉功能正常。分为辩识物体、辩识图形、辩识材料请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。一侧空间失认（单侧忽略）：患者对大脑病损对侧的一半视野内的物体、位置关系不能辨识，不会有意识地以转动头部带动眼睛来补偿视野。平分直线、看图说话、绘图、删字第12页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三体像障碍1.左右失定向2手指失认3半侧身体失认4失写5疾病失认第13页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三第三节失用症1．失用症的分类（1）传统失用症：包括：①意念运动性失用；②意念性失用；③肢体运动性失用。（2）其他类型：包括：①结构失用；②穿衣失用；③口-颜面失用；④步行失用；⑤言语失用；⑥失用性失写。第14页，讲稿共37页，2023年5月2日，星期三2．评定方法（1）意念运动性失用指运动记忆的储存受到破坏，导致运动记忆的计划和编排障碍。患者不能执行运动口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活动，但如果交给患者某一常用工具，则可自动做出使用该工具的动作。第15页，讲稿共37页，2023年