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工程机械设备保险投保单
NO：
请您仔细阅读保险条款，尤其是字体加粗标注部分的条款内容，并听取保险公司业务人员的说明，如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的，请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问，如未询问，视同已经对条款内容完全理解并无异议。
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设备编号生产厂家使用性质
设备编号
生产厂家使用性质
保险险别
工程机械设备保险
购置价值
出厂日期使用区域
保险金额/赔偿限额（元）
费率（‰）
保险费（元）
免赔额（元）/率%
附加第三者责任险
累计责任限额：
每次事故赔偿限额：
每次事故每人赔偿限额：
附加盗抢险
附加自燃损失险附加机械设备损失险
保险费合计：（大写）
交费约定：投保人应于
（小写）￥
元
保险期间：自
年
年
月
月
日前交清保险费。
日零时起至
年
月
司法管辖权：
日二十四时止，共
个月。
合同争议解决方式：□诉讼；□提交
有无就本投保标的向其他保险公司投保相同保险？□无□有（保险公司名称：特别约定：
仲裁委员会仲裁。
）
投保人声明：本人已经仔细阅读保险条款，尤其是字体加粗部分的条款内容，并对保险公司就保险条款内容的说明和提示完全理
解，没有异议，申请投保。
投保人签章：
年
月
日
复核意见：
经办人签章：
复核人签章：
重要提示：1、本投保单在本公司未签发保险单或投保人未按约定交付保险费之前，不发生任何法律效力。
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