临床治疗继发性甲旁亢.pptVIP

降钙素分泌↑甲状旁腺组织增生↓钙受体激动剂治疗肾性骨病血PTH↓钙浓度↓减少成骨活性↓破骨细胞活性↓破骨细胞活性↓骨骼重吸收↓第31页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三3.活性维生素D3及其衍生物活性维生素D3肠道吸收Ca↑血钙↑PTH↓甲状旁腺前PTH原基因转录↓前PTH原mRNA↓细胞内Ca2+浓度甲状旁腺细胞增生↓第32页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三1,25(OH)2D3适应症1、CKD3、4、5期的患者，血浆PTH超过相应目标范围时（CKD3期70pg/ml,CKD4期110pg/ml，CKD5期300pg/ml），需给予活性维生素D制剂。2、活性维生素D治疗前必须纠正钙、磷水平异常，使Ca×P55mg/dl3、非肾功能迅速恶化及不愿随访的患者应根据iPTH水平，合理应用活性维生素D。在应用过程中密切监测血iPTH、钙、磷水平，调整药物剂量。第33页，讲稿共49页，2023年5月2日，星期三重度甲旁亢1,25(OH)2D3使用方法1.口服冲击疗法：PTH600pg/dl2-4μg/次腹透2次/周血透2~3次/周PTH1200pg/dl4-6μg/次2.静脉注射疗法：适用于血透患者PTH600pg/d