帕金森演示文稿.pptVIP

关于帕金森演示文稿第1页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三概念病因及发病机制临床表现诊断治疗护理帕金森病第2页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”这一天是帕金森的发现者—英国内科医生詹姆斯、帕金森博士的生日。帕金森病（Parkinson’sDisease,PD)又称震颤麻痹（Paralysisagitans),是一种由于脑内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致，临床表现以震颤、肌强直、运动减少和姿势异常为主要特征的锥体外系、慢性、进行性、变性性疾病。概念第3页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三帕金森病帕金森综合症What第4页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三概念—共同点临床表现：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常。病理特征：黑质多巴胺神经元变性坏死和路易小体形成第5页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三概念—不同点帕金森：特发性，病因不明帕金森综合症：继发性，有明确病因可寻，如药物，化学毒物，代谢障碍脑血管病，肿瘤等第6页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三病因及发病机制PD与多种因素有关、多种发病机制参与遗传因素生理老化自由基线粒体功能衰竭钙超载兴奋氨基酸细胞凋亡黑质DA神经元死亡临床症状环境因素第7页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三纹状体脊髓前角运动神经元调节运动功能DAACh黑质第8页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三黑质生成的多巴胺耗竭神经递质乙酰胆碱相对增多乙酰胆碱与多巴胺之间的平衡被打破上述两种神经递质的失平衡造成运动功能的破坏帕金森病-神经生化的不平衡病理第9页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三正常多巴胺乙酰胆碱帕金森病多巴胺乙酰胆碱黑质生成的多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用神经递质乙酰胆碱对脊髓前角运动神经元起兴奋作用第10页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三临床表现静止性震颤肌强直运动迟缓姿势步态异常@主要症状第11页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三临床表现—1.静止性震颤1，拇指与食指“搓丸”动作，节律4—6次每秒，震颤在静止状态时出现且明显，运动时减轻或暂时停止，情绪激动可加重，睡眠时可完全停止。2，常为首发症状（60%—70%），一侧上肢远端（手指）开始，渐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌，唇，舌及头部最后受累第12页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三第13页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三—最先出现颈前肌群受累（早期症状）—累及四肢、躯干、颈及面部肌群—“猿猴状”姿势-头前倾、躯干俯屈、双上肢屈曲、内收、拇指对掌、双下肢弯曲。—“铅管样强直”若伴有震颤者呈“齿轮样强直”铅管样强直肌强直表现屈肌与伸肌张力同时增高，如关节被动运动时始终保持阻力增高。齿轮样强直如肌强直与伴随的震颤叠加，检查时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿。临床表现—2、肌强直.第14页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三临床表现---3、运动迟缓—运动不能(akinesia)进行随意运动时，运动困难—运动减少，自发或自动的运动减少，而且运动幅度减少—运动徐缓(bradykinesia)，随意运动执行缓慢—精细动作差：书写困难，小字征(Micrographia)，生活不能自理—走路时，双上肢摆动差（早期症状）—面具脸（Maskedface):面部表情少，不眨眼，瞬目少，凝视—言语障碍：语音低沉，言语不畅，吐字不清，难听懂第15页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三运动迟缓的具体表现一般性表现：动作启动困难自主动作变慢、幅度变小重复动作易疲劳做序列性动作困难不能同时做多个动作僵住特殊表现：解系鞋带、扣纽扣难“小写症”“面具脸”手摆动减少流涎言语减少，语音低沉、单调。第16页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三临床表现—4、步态异常慌张步态（Festination)，起步困难，小碎步越走越快，前冲步态，转弯困难,易摔倒。站--屈曲体姿行--步态异常转弯--平衡障碍早期下肢拖曳；之后小步态、启动困难、行走时上肢摆动消失第17页，讲稿共4