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莫西沙星在CAP的治疗中的有效性和安全性AdjustthespacingtoadapttoChinesetypesetting

04.03.02.01.阶段工作回顾研究背景文献阅读总结参考文献文献阅读目录05.总结06.参考文献

1研究背景03.

1.社区获得性肺炎(CAP):指在医院外罹愚的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内(≤48小时)发病的肺炎。2.医院获得性肺炎(HAP):患者入院时不存在、也不处于潜伏期，入院48小时后在医院(老年护理院、康复院)内发生的肺炎。研究背景中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)CAP的定义

重症CAP的诊断标准2019年ATSIDSA关于成年人社区获得性肺炎指南

CAP的经验性治疗《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)[M].

CAP的经验性治疗《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组.抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)

莫西沙星片口服后，在胃肠道中吸收良好。莫西沙星的绝对生物利用度为90%左右。吸收分布莫西沙星与血清蛋白的结合率约为30-50%，与药物浓度不相关。在体内广泛分布，组织浓度通常超过血药浓度。在口服或静脉滴注400mg后，在唾液、鼻、皮下组织、骨船肌肉、腹部组织和体液中检测。代谢大约52%的口服剂量或静脉给药剂量以葡萄糖苷酸和硫酸盐结合的形式进行代谢。细胞色素P450系统不参与莫西沙星的代谢。硫酸盐共轭物(M1)占莫西沙星给药剂量的38%，主要通过粪便排出。大约14%的口服剂量或静脉给药剂量被转换成葡萄糖苷酸共轭物(M2)，并通过尿液排出。排泄盐酸莫西沙星氯化钠注射液说明书.拜复乐.2020修订版大约45%的莫西沙星口服剂量和静脉给药剂量以原型药物排出(尿液中约20%，类便中约25%)。共计96%±4%的口服剂量以原型药物或已知的代谢物形式排出。表观总体清除率和肾清除率的平均值(±标准差)分别为12±2L/h和2.6±0.5L/h。研究背景莫西沙星药代动力学

G-菌：流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌敏感覆盖大部分肠杆菌科细菌，如：肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌、脆弱拟杆菌01G+球菌：对肺炎链球菌效果好其他链球菌可能存在耐药率高或MIC高，通常不作为首选金葡菌、肠球菌敏感，但作用不强或易产生耐药06其他结核、非结核分枝杆菌、鼠疫05厌氧菌莫西沙星作用强，有临床治疗应用02非典型病原体支原体，衣原体，军团菌敏感率高03非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌（对铜绿作用弱，不用于临床）04莫西沙星的抗菌谱盐酸莫西沙星氯化钠注射液说明书.拜复乐.2020修订版

用法用量不良反应1、成人剂量、疗程和给药方法盐酸莫西沙星氯化钠注射液的剂量为0.4克(静脉滴注)，每24小时一次。从静脉切换为口服无需调整剂量2、老年患者老年患者不必调整用药剂量。3、肾功能或肝功能不全患者肝损害:轻中度肝功能受损的患者(ChildPughA级或B级)与健康志愿者或肝功能正常的患者血浆药物浓度在临床上无明显差别。肾损害:肾功能受损的患者(包括肌酥清除率30ml/min/1.73m2)和慢性透析，如血液透析和连续卧床腹膜透析的患者无需调整剂量。1、严重和其他重要的不良反应?致残和潜在的不可逆转的严重不良反应，包括肌腱炎和肌腱断裂，周围神经病变，中枢神经系统的影响?肌腱病和肌腱断裂?QT间期延长?过敏反应?其他严重并且有时致命的反应?中枢神经系统的影响(中枢神经系统的不良反应和精神疾病的不良反应)?艰难梭菌相关性腹泻?周围神经病变?对血糖的干扰?光敏感性/光毒性?耐药菌的形成莫西沙星的用法用量与ADR盐酸莫西沙星氯化钠注射液说明书.拜复乐.2020修订版

莫西沙星的适应症盐酸莫西沙星氛化钠注射液用于治疗成人(≥18岁)敏感细菌所引起的下列感染:急性细菌性鼻窦炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或卡他莫拉菌引起。慢性支气管炎急性发作:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆。菌、肺炎克雷伯菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或卡他莫拉菌引起。社区获得性肺炎:由肺炎链球菌(包括多药耐药株)、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎支原体或肺炎衣原体引起。非复杂性皮肤和皮肤组织感染:由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌引起。复杂性皮肤和皮肤组织感染:由甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌或阴沟肠杆菌引起。复杂性腹腔内感染:由大肠杆菌、脆弱类杆菌、咽峡炎链球菌、星座链球菌、粪肠球菌、变形杆菌、产气荚膜梭菌、多形类杆菌或消化链球菌属等引起，包括腹腔脓肿。盐酸莫西沙星氯化钠注射液说明书.拜复乐.2020修订版

支气管扩张的发病机制尚不