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NCCN2020：肺结节指南解读
刘宝东
首都医科大学宣武医院胸外科
个人简介
•刘宝东，医学博士。首都医科大学宣武医院胸外科主任
医师，外科学教授，硕士研究生导师。
•中国医药教育学会肺癌医学教育委员会副主任委员
•中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员
•北京胸外科专业委员会肺癌学组委员
•中国医疗保健国际交流促进会肺癌预防与控制分会常委
•国家肿瘤微创联盟肺癌消融委员会副主任委员
•中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会常委
•中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组成员
•国家自然科学基金项目评议人
•北京市科委生物医药和医疗卫生领域评审专家
•北京市高级职称评审专家
•承担国家自然科学基金、首都临床特色应用研究等课题
•发表论文60余篇，实用新型专利8项
目录
单元1肺结节
单元2肺结节流行病学
单元3肺结节恶性概率
单元4Fleischner（2017）肺结节指南
单元1.肺结节
肺结节
•影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、
不透明的且周围被含气肺组织包绕的肺部
阴影，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸
腔积液。
肺结节：数量
•单个病灶定义为孤立性
•2个及以上的病灶定义为多发性
•标准：
–Martini和Melamed（1975）
–Antakli（1995）
–ACCP（2013）
•多非浸润性
•多中心起源（基因检测证实）
•手术切除
肺结节：大小
•肺结节：≤3cm
•小结节：＜1cm
•微小结节：＜5mm
•
肺结节
BaldwinDR，Thorax.2015，70（8）：794-798.
MacMahonH，etal.Radiology，2017，284（1）：228-243.
周清华，等.中国肺癌杂志，2016,19（12）：793-798.
肺结节：密度
•实性肺结节（solidnodule）：肺内圆形或
类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其
中走行的血管和支气管影
•亚实性肺结节（subsolidnodule）：所有含
磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节
–纯磨玻璃结节（pureground-classnodule，
pGGN）
–混合性磨玻璃结节（mixedground-glassnodule，
mGGN），也称部分实性结节（partsolid
nodule）
肺结节：GGO
•磨玻璃影（ground-glassopacity，GGO）
–影像表现：在高分辨率CT上表现为密度轻度增
加，呈云雾状密度阴影，但其内支气管及血管
纹理仍可显示。可见于各种炎症、水肿、纤维
化及肿瘤等病变。
–病理基础：肺泡上皮细胞生长。肺泡壁增厚，
肺泡腔塌陷，肺泡内含气减少，可有少量黏液
或脱落细胞。
•磨玻璃结节（ground-glassnodule，GGN）
：以GGO为特点的肺部结节
肺结节：GGO
•弥漫性GGO
–肺炎：过敏性、病毒性、放射性
–肺水肿
–肺出血
–肺泡蛋白沉积症
–结缔组织疾病合并间质性肺病
•局限性GGO
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