CT引导下纵隔病灶碘125放射性粒子植入技巧.pptVIP

男，55岁，左肺癌隆突下淋巴结转移术后气胸、肺内出血男，55岁，食道癌术后、放疗后复发男，52岁，直肠癌纵隔淋巴结转移男，46岁，肺腺癌靶向治疗后复发胸膜腔路径将注射器针头插入胸膜腔，注入适量气体制造人工气胸，调整病人体位，压缩拟进针部位肺组织，然后在CT引导下完成操作，术后抽出等量气体。穿刺点应选在膈顶水平胸膜腔最高点，注入少量气体即可积聚在针尖前方，不易形成医源性气胸或皮下气肿。尽量选择右侧进针，避免损伤心脏及主动脉男，61岁，肝癌纵隔淋巴结转移

术后3月男，47岁，肝癌隆突下淋巴结转移术后1月术后21月女，39岁，直肠癌双肺、纵隔转移1年后2个月后总结纵隔结构较复杂，穿刺技巧性较强，灵活使用多种穿刺方法。解剖结构需熟悉。尽量采用非经肺路径，减少并发症。使用同轴针技术易于钝性分离血管、调整角度。CT引导下纵隔病灶碘125放射性粒子植入技巧福建医科大学附属第一医院介入科林征宇纵隔是胸部原发性和转移性肿瘤好发部位位置深在，为胸骨、脊柱、心脏大血管、食道、气管支气管、肺部包绕，穿刺有较大风险局限性纵隔肿块是放射性粒子植入的适应证术前准备术前胸部CT增强扫描停用抗凝药物术中增强——如解剖结构熟悉则无必要经肺路径非经肺路径：胸骨旁（上）/脊柱旁、经胸骨、经胸膜腔肺癌隆突下淋巴结转移粒子植入经肺路径右侧进针，避开降主动脉术后1个月非经肺路径减少气胸、肺出血发生几率减少呼吸运动影响胸骨上路径——非轴位胸骨上路径——非轴位粒子植入2个月后男，71岁，胃癌术后肺、后纵隔转移，压迫胃、食管下段，进食困难脊柱旁路径——后纵隔肿瘤

左侧进针，于脊柱与主动脉之间2月后复查胸骨旁进针男，76岁，肺鳞癌放疗后复发，上腔静脉阻塞综合征经肺反复穿刺易气胸非经肺胸骨旁经胸骨同轴针术前术后2月经胸骨路径纵隔穿刺病灶位于胸骨后方，无血管等重要结构遮挡按照穿刺角度钻孔，到达后皮质后手劲适当内收应用同轴针技术减少穿刺次数钝性分离血管减少种植转移几率易于调整角度17G9G男，47岁，小细胞癌化疗前化疗后术中同轴针钝性分离主动脉及上腔静脉术后4月