C臂CT引导下肺小结节(≤10mm)活检术的初步临床应用.pptVIP

谢谢!本课题33个患者，共有34个肺小结节（≤10mm）在C臂CT引导下活检，34个肺小结节，共获取病理组织38次，手术技术成功率100%。34例活检总的诊断准确度为91.2%、灵敏度为88%、特异度为100%，阳性预测值为100%，阴性预测值为78.6%，假阴性为3例。结果1、结节特征本课题中34个肺结节的平均大小为8.8mm±1.1，距离胸膜的深度为27.8mm±13.4。34个结节中有5个为磨玻璃状结节，其余均为实性结节；结节位于左肺上叶3个，左肺下叶5个，右肺上叶13个，右肺中叶3个；右肺下叶10个。结果34例活检术肺结节特征统计指标数值结节大小8.8mm±1.1结节距离胸膜深度27.8mm±13.4结节性质实性结节29磨玻璃结节5病灶位置左肺上叶3左肺下叶5右肺上叶13右肺中叶3右肺下叶10结果2、手术流程记录●34例活检中取仰卧位行活检术有20次，取俯卧位14次。●平均总手术时间为12.1min±3.2；●同轴针驻留时间为8.1min±2.3；●同轴针平均穿刺(调整)次数为3.13±0.51；●平均总吸收辐射剂量（DAP)15374.46mGy?cm2±6367.5；●34例C臂CT引导下肺小结节（≤10mm）活检技术成功率为100%。结果结果手术记录数值患者体位仰卧20俯卧14取样次数1.13±0.22同轴针穿刺/调整次数3.13±0.51总手术时间（min）12.1min±3.2同轴针驻留时间(min)8.1min±2.3剂量统计平均总吸收辐射剂量DAP(mGy?cm2)15374.46±6367.5有效辐射剂量(mSv)4.8±1.8mSv技术成功率（%）10034例活检手术流程记录3、最终病理结果●34例活检，诊断为恶性病变有22个（64.7%），良性病变11个（32.4%），病理未明确结节1个（2.9%）；●22例恶性病变中有11例腺癌，2例鳞状细胞癌，1例支气管肺泡癌，2例小细胞癌，以及4例肺转移瘤（2例鼻咽癌转移及2例乳腺癌转移）；●11例良性病变中，有2例诊断为结核病，1例为错构瘤，1例为曲霉菌感染，6例结节诊断为良性结节，在随访胸部CT期间结节消失或者缩小20%。结果结果病理类型活检结果最终诊断腺癌1011鳞癌12肺泡癌11小细胞癌22转移瘤34可疑恶性病理组织不明确的肺癌2----2炎性病变/炎性假瘤66错构瘤11结核瘤33曲霉菌感染11未定病理不明确4----1合计34344、并发症●共有并发症11例（32.4%），其中气胸6例（17.6%），皮下气肿1例(2.9%)，出血4例（11.8%）。●其中2例（5.9%）出现临床症状，1例为气胸，经胸腔闭式引流治疗后好转；1例咯血经内科止血治疗后无加重；其余患者均为微量针道出血和微量到少量气胸，均未行特殊治疗。结果4、并发症●可能影响肺穿刺活检并发症发生的因素：结节的深度（结节距离胸膜的距离）、结节的位置、同轴针驻留时间及同轴针穿刺(调整)次数。●对影响并发症发生因素进行二分类Logistic回归分析：结节深度（OR=1.704,P=0.002）同轴针驻留时间（OR=2.164,P=0.021）穿刺针穿刺（调整）次数（OR=3.441,P=0.000）是肺活检中并发症发生的危险因素。结果结果相关因素有并发症无并发症总数发生率（%）P值结节深度≤30mm＞30mm56185231121.754.50.001结节位置中上叶下叶741211191536.826.70.372同轴针驻留时间＜8mins≥8mins56158201425.042.90.000穿刺/调整次数≤2＞211061772714.337.00.0005、辐射剂量34个肺结节在C臂CT引导下行肺活检，其平均总吸收辐射剂量（DAP）为15374.46±6367.5mGy?cm2，参考采用MonteCarlo转换系数模拟中胸部血管造影与胸部介入治疗操作的转换系数,为0.14mSv/mGy?