脑室腹腔分流术并发症课件.pptVIP

脑积水〔Hydrocephalus〕不是一种病，它是由多种病因引起的一种病理结果。脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或〔和〕循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或〔和〕蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。

脑室-腹腔分流的并发症

一.感染

1.脑脊液细胞数正常。〔对于有颅内感染者3次腰穿脑脊液细胞数正常，说明颅内感染已控制，对于无颅内感染者，脑脊液细胞数正常即可。〕2.有颅内感染者，脑脊液培养无菌生长。

1.原分流管拔除。2.腰大池引流，并鞘内注射抗炎药物〔帕尼培南及万古霉素〕。及时行脑脊液培养，根据药敏，给予静脉抗炎治疗。对于非气管切开且抵抗力低的患者，感染细菌多为皮肤定植的葡萄球菌。对于气管切开患者，脑脊液培养未归时痰培养可暂作为用药依据。

腹腔炎症及腹水的问题需重视1.病史有无腹水及肠梗阻病史。2.查体发现有无肝硬化腹水，有无腹膜刺激征。3.腹部CT排除腹水及腹部疾患。

典型病例

二.分流系统堵塞

分流管堵塞原因

脑室管堵塞原因1.血块或脑组织堵塞脑室管2.脉络丛堵塞脑室管3.脑室管与阀的失连接4.脑室缩小，脑室管嵌入脑室壁

远端堵塞原因1.管与阀的失连接2.腹腔并发症，粘连3.分流管打折4.脂肪堵塞

阀门堵塞原因1.颅内感染2.脑脊液蛋白高

如何